葛酮通络胶囊对慢性脑供血不足性头晕患者脑血流速度的影响

2019-12-10王丽娜张涛

中国现代医生 2019年26期

关键词：头晕

王丽娜张涛

[摘要] 目的探讨葛酮通络胶囊对慢性脑供血不足性头晕患者脑血流速度的影响。方法收集我院2017年1月～2019年2月收治的慢性脑供血不足性头晕患者60例，按随机数字表法分为两组，各30例。对照组采用氟桂利嗪胶囊治疗，观察组加用葛酮通络胶囊治疗，疗程均为12周。评估两组疗效，检测治疗前后脑血流速度，并记录药物相关不良反应。结果观察组总有效率为93.33%，明显高于对照组的70.00%（P<0.05）;治疗后，观察组左侧、右侧椎动脉及基底动脉最大脑血流速度分别为（50.20±7.23）cm/s、（44.28±6.02）cm/s、（54.60±7.82）cm/s，均明显高于对照组（P<0.05）;治疗期间，两组均未见明显药物不良反应。结论葛酮通络胶囊能够显著缓解慢性脑供血不足性头晕患者的临床症状，改善脑血流速度，且治疗期间无明显不良反应，安全可靠。

[关键词] 葛酮通络胶囊;慢性脑供血不足;头晕;脑血流速度

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2019）26-0025-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of Getong Tongluo capsule on cerebral blood flow velocity in the patients with dizziness induced by chronic cerebral blood flow insufficiency. Methods 60 patients with dizziness induced by chronic cerebral blood flow insufficiency who were admitted to our hospital from January 2017 to February 2019 were collected. According to the random number table method， they were divided into two groups， with 30 cases in each group. The control group was given flunarizine capsule. The observation group was given Getong Tongluo capsule. The course of treatment was 12 weeks. The efficacy was evaluated in the two groups， the cerebral blood flow velocity before and after treatment was measured， and the drug-related adverse reactions was recorded. Results The total effective rate in the observation group was 93.33%， which was significantly higher than 70.00% in the control group（P<0.05）; after treatment， the maximum cerebral blood flow velocity of the left and right vertebral artery and basilar artery in the observation group were （50.20±7.23）cm/s，（44.28±6.02）cm/s， and （54.60±7.82）cm/s， respectively， which were all significantly higher than those in the control group（P<0.05）; during the treatment period， no significant adverse drug reactions were observed in either group. Conclusion Getong Tongluo capsule can significantly alleviate the clinical symptoms of patients with dizziness induced by chronic cerebral blood supply insufficiency， improve the cerebral blood flow velocity， and cause no obvious adverse reactions during the treatment， which is safe and reliable.

[Key words] Getong Tongluo capsule; Chronic cerebral blood flow insufficiency; Dizziness; Cerebral blood flow velocity

慢性腦供血不足是指大脑整体水平的血流供应减少至低于（40～60）mL/100 g脑组织/min的状态，其为临床上常见的一种脑部功能障碍性疾病，好发于中老年人群[1-2]。头晕头痛、失眠、记忆力减退、认知功能障碍等为慢性脑供血不足的临床主要表现，其中又以头晕症状为主，慢性脑供血不足性头晕具有反复发作，迁延难愈的特点，轻者可于1 h内自行缓解，重者可发展为脑梗死，严重影响患者的身心健康。当前，临床上主要采取盐酸氟桂利嗪胶囊治疗以缓解慢性脑供血不足性头晕症状，延缓病情发展，但效果有限[3]。葛酮通络胶囊为国家二类新药，具有活血化瘀、通络等功效，可有效发挥保护脑神经、增强脑细胞耐缺氧能力、减轻血管内皮损伤等作用，现已逐步应用于急性脑梗死、中风病中经络恢复期瘀血阻络证等的治疗中，且取得了较为满意的效果[4-5]。但当前关于葛酮通络胶囊用于慢性脑供血不足性头晕的报道鲜少。据此，本研究重点探讨了葛酮通络胶囊对慢性脑供血不足性头晕患者脑血流速度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2017年1月～2019年2月收治的60例慢性脑供血不足性头晕患者作为观察对象。纳入标准：（1）慢性脑供血不足符合《各类脑血管疾病诊断要点》[6]中相关诊断标准，且伴有头晕症状;（2）头颅CT或MRI检查提示无血管性器质性病变;（3）颅彩色多普勒超声检查提示有脑动脉硬化;（4）年龄50～60岁，体质量46～85 kg，且病程≥6个月;（5）签署知情同意书。排除标准：（1）脑梗死、脑出血、椎-基底动脉畸形、糖尿病、肿瘤、癫痫、耳源性、眼源性等疾病或外伤所致的头晕;（2）合并重要脏器功能障碍者;（3）既往有认知功能障碍者;（4）有头颅外伤史者。本研究经院内医学伦理委员会同意，按随机数字表法分为两组，各30例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。见表1。

1.2 方法

对照组采取氟桂利嗪胶囊（上海中华药业有限公司，国药准字H19994069，规格：5 mg）治疗，10 mg/次，2次/d，早晚饭后口服。在此基础上，观察组加用葛酮通络胶囊（安徽九方制药有限公司，国药准字Z20060439，规格：每粒装0.25 g）治疗，0.50 g/次，2次/d。两组疗程均为12周。

1.3 观察指标

1.3.1 脑血流速度检测治疗前后，采用深圳市德力凯电子有限公司提供的EMS-9UB型超声经颅多普勒血流分析仪（transcranial doppler ultrasound，TCD），探头：2.00 MHz脉冲波，4.00 MHz连续波，检测左侧、右侧椎动脉及基底动脉最大脑血流速度。

1.3.2 安全性评估治疗期间，对患者行心电图、血尿常规、肝肾功能、血压、心率等检查，并记录药物相关不良反应。

1.4 疗效评定标准[7]

显效：头晕症状消失，TCD检查正常;有效：头晕症状显著减轻，无自身或景物旋转感，TCD检查显著改善;无效：头晕症状未见明显缓解甚至加重，TCD检查未见明显改善。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

本次研究所得数据使用SPSS23.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 兩组疗效比较

观察组总有效率为93.33%，明显高于对照组的70.00%（P<0.05）。见表2。

2.2 两组脑血流速度比较

治疗后，两组左侧、右侧椎动脉及基底动脉最大脑血流速度均较治疗前明显提高，且观察组明显高于对照组（P<0.05）。见表3。

2.3 两组安全性比较

治疗期间，两组心电图、血尿常规、肝肾功能、血压、心率等均未见明显异常，且均无明显药物相关不良反应。

3 讨论

慢性脑供血不足这一概念最早于1990年由日本学者提出，这一概念认为，慢性脑供血不足即指影像学检查未见明显脑血管性器质性改变，但可见头晕、头痛等脑部功能障碍性临床症状表现的脑血管疾病[8]。随着我国人民生活工作方式的改变与久坐不动习惯的养成及人口老龄化的加剧，慢性脑供血不足临床患病率具有明显增长趋势。研究证实，任何原因引起大脑颈动脉系统、椎动脉系统血管管径变小或管壁变硬等，均可引起该病的发生，而脑大、中动脉的动脉粥样硬化，微动脉的玻璃样变，播散性小动脉硬化等为临床上常见的病因[9]。另有研究指出，年龄、性别、肥胖、吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、代谢综合征、颈椎病等均为该病的主要危险因素[10]。既往临床上对慢性脑供血不足性头晕患者主要采取盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，其属于一种钙离子拮抗剂，能够将相应钙离子跨膜输入细胞，以促进脑血管扩张、缓解血管痉挛收缩，从而达到改善脑血液循环的目的[11]。但该药生物利用度较低，药效较短、见效慢。

葛酮通络胶囊来源于中药葛根，而后者的主要成分为葛根总黄酮，具有活血化瘀、通络等功效。现代药理研究表明，葛根总黄酮可有效对抗反复性脑缺血脑组织含水量，减轻脑水肿。同时，研究证实，葛根总黄酮可下调丙二醛、诱导型一氧化氮合酶表达，减少一氧化氮的过量生成，并上调超氧化物歧化酶活性，从而发挥抗氧化应激作用，利于减轻脑组织神经元凋亡，发挥理想的神经保护功能，有效保护缺氧缺血性脑损伤后的脑神经[12]。此外，葛根总黄酮可通过血脑屏障，直接作用于脑血管平滑肌，增加冠脉与脑部血流量，改善脑组织供氧状态。不仅如此，葛根素与葛根总黄酮还可解除脑血管痉挛、抗脑缺血、调节血脂、抑制动脉粥样斑块形成，降血压、血脂、血糖等功效确切，对慢性脑供血不足的病因及危险因素具有理想的针对性治疗作用。研究指出，对缺血性脑卒中患者在发病2周后进行规范康复治疗的同时联合葛酮通络胶囊治疗，能够显著降低患者神经功能缺损，并提高日常生活能力[13]。另有研究表明，葛酮通络胶囊可通过改善细胞因子、脑血流动力学指标等机制，促进急性脑梗死患者神经功能恢复，提高认知能力[14]。上述研究均显示了葛酮通络胶囊在脑血管疾病治疗中的积极作用。此次研究结果显示，观察组总有效率为93.33%，明显高于对照组的70.00%，且治疗期间未见明显药物相关不良反应。表明葛酮通络胶囊可显著减轻慢性脑供血不足性头晕患者的临床症状，提高治疗有效性，且安全可靠。

大脑作为人体最重要的器官之一，其耗氧量为人体总耗氧量的20%，而大脑所需氧量由血液供给，因而需要足够的血液供给方可支撑大脑的正常活动。一旦脑血流量减少，则对脑细胞的供氧亦会随之出现明显减少，从而造成大脑功能发生变化。慢性脑供血不足并非局灶性大脑缺血，换言之，即大脑供血量仅仅是在慢慢减少，而并非完全被阻隔。因中老年人的脑组织对缺血缺氧耐受性明显降低，且脑血管的自动调节机能显著减弱，即便大脑供血出现细微变化，亦会极大地影响到脑血流量，引发慢性脑供血不足。既往有研究人员对116例慢性脑供血不足患者进行研究发现，脑血流速度异常者高达97.96%[15]。因而积极改善患者脑血流速度具有重大价值。本研究中，治疗后，观察组左侧、右侧椎动脉及基底动脉最大脑血流速度均明显高于对照组。表明，葛酮通络胶囊能够显著改善慢性脑供血不足性头晕患者脑血流速度及血液循环，改善预后。

综上所述，葛酮通络胶囊能够显著缓解慢性脑供血不足性头晕患者的临床症状，改善脑血流速度，且治疗期间无明显不良反应，安全可靠。

[参考文献]

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