牡丹江市消毒供应中心护士职业认同情况调查及影响因素分析

翟金霞 霍红丹 张鸿霞 刘奕彤 于海微

1. 牡丹江医学院附属红旗医院消毒供应中心，黑龙江牡丹江 157000;2.牡丹江医学院附属红旗医院消化内镜中心，黑龙江牡丹江 157000;3.牡丹江医学院附属红旗医院胸外科，黑龙江牡丹江 157000;4.牡丹江医学院附属红旗医院产科，黑龙江牡丹江 157000

[摘要] 目的 调查和分析牡丹江市消毒供应中心护士职业认同情况调查及影响因素。 方法 选择2018年3月～2019年2月在牡丹江医学院附属红旗医院、牡丹江市第一人民医院和牡丹江妇产医院等18所医院消毒供应中心工作的113名护士为调查对象，采用护士职业认同量表进行调查，并收集护士的年龄、学历和工作时间等基本信息，以分析影响因素。 结果 Logistic多元回归分析显示，年龄（OR=1.140，95%CI=1.059～1.312）、学历（OR=1.516，95%CI=1.712～1.881）、工作时间（OR=1.414，95%CI=1.598～1.989）和职务（OR=1.625，95%CI=1.698～1.894）四个方面是影响护士职业认同的独立危险因素。 结论 消毒供应中心护士职业认同的影响因素较为复杂，建议医院未来从加强对青年护士、新入职护士和低学历护士的职业认同感方面的培训入手，提高护士的爱岗敬业精神，全面改善职业认同感欠佳的问题。

[关键词] 消毒供应中心;护士;职业认同;影响因素

[中图分类号] R47          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）26-0001-04

[Abstract] Objective To investigate and analyze the occupational identity survey of nurses in disinfection supply center of Mudanjiang City and its influencing factors. Methods 113 nurses who worked in the disinfection supply center of 18 hospitals such as Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College， Mudanjiang First People's Hospital and Mudanjiang Maternity Hospital from March 2018 to February 2019 were selected as survey respondents. The nurses' professional identity scale was used to investigate and collect basic information such as nurse's age， education and working hours to analyze the influencing factors. Results Logistic multiple regression analysis showed that age（OR=1.140， 95%CI=1.059-1.312）， education （OR=1.516， 95%CI=1.712-1.881）， working time（OR=1.414， 95%CI=1.598-1.989） and position （OR=1.625， 95%CI=1.698-1.894） were independent risk factors affecting the professional identity of nurses. Conclusion The factors affecting the occupational identity of nurses in the disinfection supply center are complicated. It is recommended that the hospital start from strengthening the training of young nurses， new nurses and low-educated nurses in the future， to improve the dedication of nurses and comprehensively improve the problem of poor professional identity.

[Key words] Disinfection supply center; Nurse; Professional identity; Influencing factors

職业认同是人们在其所处的社会劳动分工中，在心理和精神层面所获得的劳动角色[1-3]。若职业认同合理，可以更好的履行本职工作，贡献出应有的劳动价值;反之，则会在一定程度上影响日常工作的积极性和主动性，降低工作质量和效率[4]。对于在消毒供应中心工作的护士来说，与其他科室比较，既有护理工作的普遍性，也有护理工作的特殊性。普遍性表现在日常工作较为繁重，需要承担较为频繁的加班任务;特殊性表现不直接面向患者开展服务，取而代之的是药品的核对等琐碎工作。这种普遍而又特殊的工作性质，决定了消毒供应中心护士的职业认同情况自然与其他科室有所区别。因此以在牡丹江市内多所医院消毒供应中心工作的护士为对象，调查其职业认同情况，并对影响因素加以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月～2019年2月在牡丹江医学院附属红旗医院、牡丹江市第一人民医院和牡丹江妇产医院等18所医院消毒供应中心工作的113名护士为调查对象。纳入标准：①取得护士职业资格证书;②在消毒供应中心工作时间>1年[5]。排除标准：①临床实习护士;②进修护士;③在调查过程中配合程度低的护士[6]。所有护士均自愿参与本次调查。

1.2 调查工具

采用护士职业认同量表对各医院消毒供应中心工作的护士进行调查。调查量表包括职业认知评价、职业社交技能、职业社会支持、职业挫折应对和职业自我反思5个维度，总计由30个调查项目组成。每项评分区间为1～5分，总分150分。评分越高，表示对职业的认同感越强，反之认同感越差[7-9]。同时收集护士的年龄、学历和工作时间等基本信息，对影响因素加以分析。

1.3 调查方法

在各医院中选择善于沟通和责任心强的护士组成调查团队，开展具体的调查工作。调查时，由护士匿名填写调查问卷，以保证调查的真实性和准确性。调查完成后，统一回收调查问卷。在数据录入阶段，由2名护士负责数据的录入工作，并交替进行检查。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，多组间比较行单因素方差分析。采用多元线性回归分析法分析影响因素，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 消毒供应中心护士职业认同评分结果

在本次调查的113名护士中，职业认同总分为（65.72±9.68）分。其中职业认知评价得分为（18.12±3.38）分，职业社交技能得分（13.20±3.26）分，职业社会支持得分（13.62±3.47）分，职业挫折应对得分（13.31±2.91）分，职业自我反思得分（7.60±2.36）分。

2.2 消毒供应中心护士职业认同影响因素单因素分析

见表1。不同年龄、学历、工作时间、经济收入、医院级别和职务的护士职业认同总分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 消毒供应中心护士职业认同影响因素多元逐步回归分析

以年龄、学历、工作时间、经济收入、医院级别和职务定义为自变量，以职业认同总分作为因变量，行多元Logistic回归分析。结果显示，年龄、学历、工作时间和职务是影响护士职业认同的独立危险因素（P<0.05）。见表2。

3 讨论

职业认同是人们在其所处的社会劳动分工中，在心理和精神层面所获得的劳动角色。可以是积极的，也可以是消极的。不同的职业认同感，对其工作的积极性和主动性具有明显的影响。

消毒供应中心是院内各个科室无菌物品的供应单位，也可以说是医院工作的起点[10-12]，尤其近年来，随着医院的建设和发展，科室设置日益精细化，致使供应的药品和物品种类繁多，使用周转快，若其中任意一个供应环节出现问题，均可能引起较为严重的后果[13-15]，因此消毒供应中心护士的职业认同情况显得更为重要。

在此背景下，对就职于牡丹江市内多所医院的消毒供应中心护士的职业认同情况进行调查，通过调查结果发现，职业认同感总分仅为（65.72±9.68）分，可见调查结果并不理想。在此基础上，通过对影响因素进行深入分析，得出年龄、学历、工作时间和职务四个因素影响了护士的职业认同感。

在年龄和工作时间方面，消毒供应中心是承担全院各个科室物品和医疗器械的清洗、包装、消毒和供应等工作，这种工作性质类似于流水线上的操作工人，周而复始的进行重复性劳动，严重增加了护士的工作和精神压力。另外，消毒供应中心的护理工作并不直接接触患者，而在常规的认知观念中，护士是为患者提供护理服务的，两者具有明显不同。由此可见，消毒供应中心的护理工作具有较为明显的特殊性。对于青年护士或初入消毒供应中心工作的护士来说，由于缺乏对本职岗位工作的理解，如仅看到工作岗位不足或缺陷的一面，而未意识到工作真正的意义和价值，即认为消毒供应中心的工作可有可无，不必所有的物品必须消毒或延时物品的供应时间等，以上不正确的认知或工作态度，必然在一定程度上影响了职业认同感。

在学历方面，不同的教育层次决定了护士职业认同感的差异。如以中专层次与本科层次比较，前者主要围绕着护理技能开展教学，而后者是护理学的高等教育阶段，涉及的教学内容更为广泛，如《护理学导论》、《护理学基础》、《护理管理学》和《护理礼仪》等。学生在学习过程中，积累了大量的护理学基础知识，相应的对各类护理工作也有更好的了解和理解，工作后能够快速的适应本职工作。仅接受中专层次教育的护士，由于教学内容相对缺乏，必然会影响日后对护理工作的职业认同感[16-18]。

在职务方面，护士长对消毒供应中心工作的职业认同感更佳，这并不是偶然性的结果。因为护理技能、工作态度和责任感是护士长选拔的主要标准，也可以说，护士长的护理技能等方面一般要优于普通护士[19，20]。护理技能的养成与护理工作的认同感密不可分，两者相互促进。另外，护士长是科室护士的管理者，护士长在行为和举止等方面必須以身作则，起到模范带头作用，这也潜移默化的提高了护士长的职业认同感。

为了有效加强消毒供应中心护士的职业认同感，可采取以下方法实施：①筛查职业认同感不佳的人群。在消毒供应中心中，根据以上的分析结果，将青年护士、初入消毒供应中心工作的护士和低学历护士等，纳入职业认同感不佳的高危人群;②有针对性的开展职业认同相关培训。护士长聘请院内外医德高尚的护士担任教师，从爱岗敬业和勇于奉献等角度，向护士开展集体培训;③职业认同感测试。培训完成后，采用护士职业认同量表对护士的职业认同情况进行测试。对于评分较低的护士，继续加强职业认同感的教育和培训。在此期间，可暂停其所从事的临床护理工作，直至考核结果理想后，再恢复正常工作。

综上所述，消毒供应中心护士职业认同的影响因素主要包括年龄、学历、工作时间和职务四个方面，建议医院未来从加强对青年护士、新入职护士和低学历护士的职业认同感方面的培训入手，提高护士的爱岗敬业精神，全面改善职业认同感欠佳的问题。

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（收稿日期：2019-04-02）