彩色多普勒超声检查剖宫产术后子宫切口妊娠的意义分析与研究

张修莉，么 刚，王艳菊（通讯作者）

（1大庆油田总医院B超室 黑龙江 大庆 163000）

（2大庆油田总医院CT室 黑龙江 大庆 163000）

（3黑龙江省医院南岗分院体检科 黑龙江 哈尔滨 150001）

随着我国二胎政策的开放，我院进行分娩和产检的孕产妇例数与往年相比有明显增高趋势，其中剖宫产发生率也有明显的提升[1]。剖宫产是分娩方式的一种，在分娩中女性不会感觉到痛苦，而且对术后的性生活和体型影响也较小，而且随着我国医学水平的进展，剖宫产手术方式也不断的成熟[2]。虽然剖宫产手术有一定的优势，但是给第二次孕育却带来很大影响，很少一部分剖宫产女性再次孕育中，出现了剖宫产术后子宫切口妊娠（也就是瘢痕妊娠）的情况，为了给此类病例提供保障和救治，对其实施有效的检查是不可缺少的，我科室就超声检查进行探究，见如下[3-4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取35例剖宫产术后子宫切口妊娠者作为本次调查对象，将其作为实验组；选取同期来我院进行有剖宫产史的正常妊娠者35例作为对照对象，将其作为对照组。实验组中年龄最低为24岁，最高为37岁，平均为30.5岁，孕育次数为2～4次，平均3次，体重为45kg～80kg，平均62.5kg，孕周为9周～13周，平均11.5周；对照组中年龄最低为23岁，最高为38岁，平均为30.5岁，孕育次数为2～5次，平均3.5次，体重为46kg～79kg，平均62.5kg，孕周为9周～13周，平均11.5周。将病例和病例之间的资料输入到软件进行核实，结果差异不大，P＞0.05。

1.2 方法

参与调查病例均进行超声检查，我院使用的彩色超声诊断仪器，型号为GEvoluson E8，先经腹部超声检查完成后，叮嘱病例排空尿液，再进行阴道超声检查，取避孕套套在阴道超声探头上，轻柔的放入病人的阴道中，将探头置入到宫颈外口、阴道穹隆位置处，仔细观察子宫的情况，探查子宫及宫腔内情况，孕囊着床位置以及距子宫切口位置的距离、双侧附件区域、盆腔等，仔细观察后对超声图像进行记录。

1.3 观察指标

分析参与调查病例孕囊距子宫切口距离、切口处肌层厚度、憩室大小、宫腔回声情况。

1.4 统计学方式

根据观察指标统计相关数据，将需要对比的资料输入到统计学软件SPSS17.0中进行查询，但P＜0.05的时候说明差异显著，具有统计学的意义。

2 结果

2.1 剖宫产子宫切口憩室、子宫异常回声分析

对照组宫腔异常回声例数为24例，构成比为98.67%；实验组中有7例病例出现了宫腔异常回声情况，构成比为9.33%，经对比发现对照组子宫异常回声发生率较高，差异显著（P＜0.05）；对照组子宫切口憩室例数为20例，构成比为56%，对照组有3例病例出现此情况，构成比为4%，对照组子宫切口憩室发生率较高，结果差异显著（P＜0.05）。

2.2 孕囊与切口距离、切口肌层厚度分析

对照组切口距离为22.51±4.15mm、切口肌层厚度为7.51±0.69mm；实验组切口距离为0.61±0.31mm、切口肌层厚度为3.12±0.64mm，对照组切口距离和实验组相比较高，切口肌层厚度和实验组相比较高，结果差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组病例血流指数相比

对照组为0.71±0.15，实验组为0.49±0.07，对照组血流指数和实验组相比较高，结果差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

随着我国生活质量的提升，生活条件的改善，我国目前已经实施“二胎政策”。随着二胎政策的开放与实施，越来越多的家庭选择了“二孩家庭”[5]。根据笔者统计资料证实，近年来我院进行分娩和围产期检查的孕产妇例数与往年相比较高。随着例数的增加，剖宫产术后子宫切口妊娠发生率也随之增高。想要保证剖宫产术后子宫切口妊娠者的生命安全，有效诊断可为其提供有效的途径和保证。在常规诊断中，彩色多普勒超声检查是常用的检查和诊断方式，随着医疗水平的进展，超声检查方式也逐步成熟和发展，尤其是阴道超声探查方式在妇产科检查中已经得到了广泛应用。无论是腹部超声还是阴道超声，都具有经济低廉、无痛苦、安全、快速的优势，而且两种超声探查方式可以起到互补的作用。联合超声检测尤为适用于在剖宫产术后子宫切口妊娠的检测中，阴道超声可以更好的观察剖宫产切口瘢痕和孕囊位置之间的关系，腹部超声可以对孕囊到子宫浆膜层的厚度及膀胱进行探查，通过探查还可以显示其血流信号及速度，使医生可以充分的掌握、了解孕囊血液供应情况、种植部位，给临床治疗和诊断提供帮助。

综上所述，彩色多普勒超声检查方式可以实施和运用在剖宫产术后子宫切口妊娠女性的检查中，效果理想，值得应用。