CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值体会

曾雅静

（阳江市人民医院 广东 阳江 529500）

结肠癌为肿瘤科多发性病理类型，其造成因素与日常生活中摄入的脂肪与纤维素不足等所致。临床以在结肠部位出现消化道恶性肿瘤为主要病理特征，患者多表现为出现黏液脓性血便或黏液便、消化不良、腹胀等症状，且有较高并发症发生率，如下消化道出血、肠梗阻等[1]，促使健康水平显著下降。因本病早期症状呈现不明显，一经发现，已是中晚期，患者身心负担沉重，预后难以达到理想状态，同时术后复发率高。故重视诊断与治疗的开展。本次研究于2017年1月—2018年12月间，针对所选结肠癌病例，在院内积极开展治疗，现将内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院选取60例（女性33例，男性27例）结肠癌患者（纳入标准：符合相关诊断指南[2]；依从性较高；沟通顺利；自愿接受本次研究，并签署知情协议；符合院内伦理委员会审查条件。剔除条件：精神障碍者；患其他器官疾病者；病例资料不够完善者；不接受或不同意本次治疗的患者），各患者病例收集时间为2017—2018两年间，其中年龄在25～65（41.28±6.36）岁之间浮动；疾病类型：25例降结肠癌，29例乙状结肠癌，剩余6例为其他。

1.2 方法

术前进行CT检查以明确诊断，在此期间，护士提醒患者在术前2天开始禁食，并于术前1天进行肠胃清洗。

全体患者均接受手术治疗，取仰卧位，使用飞利浦Philips 64排螺旋CT进行平扫，完成后，将含碘的80～90ml对比剂注射至患者静脉血管中，随后行加强扫描。倘若患者确诊为直肠癌，可在CT扫描前，在直肠中灌入温开水1500ml；若是检测为患有乙状结肠癌。则先在CT检查时，将温开水2000ml灌入体内，后行CT扫描[3]。

术后，由护士向患者说明随访相关事宜，需在半年内进行复诊；在予以复诊期间，予以CT检查的同时，一并进行病理检查。

1.3 评价指标

①以病理检查作为金标准，观察60例患者检出情况。②记录术后复发率。

1.4 统计学方法

上述计数资料用SPSS20.0软件处理，χ2检验，P＜0.05表示对比差异具有统计学意义。

2 结果

在60例患者中，其术前CT诊断显示，呈阳性者共有57例（95.00%），而病理检查后，其阳性者共60例（100.00%），2种检查方式比较，差异不大（P＞0.05）；术后对复发率进行比较，结果显示，在使用CT检查后，结肠癌复发率为26.67%（16/60），使用病理检查的结果显示，共有25.00%（15/60）的患者复发结肠癌，两者比较后，差异不大（P＞0.05）。

3 小结

结肠癌一旦发作，对患者造成的危害难以估量，其可向其他脏器（骨、脑、肺、肝等）进行转移，晚期易出现恶病质、消瘦、贫血，严重者会使生命受到威胁。

经苗秀敏[4]研究提示，选用病理切片诊断的确诊率较高，但操作起来相对复杂，应从体内直接获取相应病理组织后，实施检验，但操作后易造成一定创伤。随着医疗设备的更新和改革，再加上人们对自身健康的重视，CT检查逐渐被广大医疗工作者所接受，作为一种在现代社会中较为先进的医学影像检查技术，在临床中借助其进行诊断的使用率较高，脑池造影CT、增强CT和平扫CT都属于CT检查的手段。

CT检查具有如下的优势与特点[5]：（1）可直接显示X线检查无法显示的器官和病变，密度分辨力高；（2）检查流程操作便捷、快速且安全性能好，无需麻烦患者，便可迅速完成，患者接受度高，特别是在诊断急诊患者的时候能够在短时间通过CT检查作出较可靠的判断，为挽救患者生命起到关键作用；（3）CT可对急症在短期内进行多次检查，利于对病变演变进行观察；（4）诊断准确率与病变的检查率高，CT图像清晰，病变显示好，解剖关系明确，克服了软组织构成器官显影不佳或难以显影或对比图像由于相邻器官组织密度差异小而无法形成等缺点；（5）在处理图像期间，可以通过调节图像的灰度与密度以适合于观察某种病变或组织；（6）能够显示出密度不一的病变、组织与器官等影像，同时得到直接数据，例如各自吸收系数（即对X线吸收多少的数值）；（7）结合患者情况，增做加强扫描，使图像更清晰，并结合某些病变进行鉴别诊断，提高病变的显示率与确诊率。

从结果上看，在60例患者中，两种诊断方法对阳性患者的检出率的差异不大（P＞0.05）；2种诊断方法的术后复发率比较，差异不大（P＞0.05）。这也就侧面说明，其结果的好坏不会受到机体的影响，提示CT诊断的可用性。

综上所述，当在诊断是否患有结肠癌的患者行CT扫描时，能够确保诊断结果。但由于本次研究所取病例较少，因此在使用时还需要更加深入的分析和考究，以便提供可靠的研究方向。