螺旋CT扫描应用于踝关节骨折诊断中的价值探究

刘 静

（桂林医学院附属医院 广西 桂林 541001）

踝关节损伤是临床骨科外科当中一种常见的关节损伤，并且患者往往老幼都有，其中儿童和青少年占大多数。这是因为踝关节本身属于人体中承重的环节部位，不合理的运动和不科学的姿势都有可能造成踝关节扭伤，这个在临床上是比较常见的。最近几年来，随着医学技术的发展，螺旋CT技术对于骨折损伤的诊治有了很大的突破。为此将我院在过去两年之内接受诊治的104位踝关节损伤病患进行临床实验，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验的踝关节损伤的患者一共104位，其中男性患者有63位，女性患者有41位。而儿童患者有12位，11～18岁之间的青少年患者有35位，19～45岁的患者有46位，46岁以上的患者有11位。患病时间在一周之内，患病的原因中，体育运动造成的有48位，车祸造成的有29位，高空坠落造成的有18位，其他意外产生的有19位。

1.2 方法

经过医院批准，按照踝关节分级诊疗标准进行。首先是询问病因和病人的主观感受，接着对患病部位外观进行观察，分析之后得出初步诊断。诊断结果为单踝骨折病患有55个，双踝骨折病患有26个，三踝骨折病患有20个，并发足骨骨折病患有3个。使用X光扫描诊断结果显示，单踝骨折病患有66个，双踝骨折病例有19个，而三踝骨折病患有13个，并发骨折6个。使用螺旋CT扫描的参数为：管内电压120kV，管内电流120mA，扫描厚度为5mm，将获得的数据输送到CT工作站进行重建，之后改变角度和方向来观察骨折处的形态。诊断结果为，单踝骨折病人有75个，双踝骨折病人有12个，三踝骨折病人有10个，并发足骨骨折约7个。

1.3 观察指标

医生询问主要是问患者的发病时间，发病时的感受。影像观察主要是看患者损伤部位的外形和内部踝关节的间隙、踝关节面的形态等，然后分析缓和的病情以及患者的患病类型，给出初步的诊断结果[1]。

1.4 判断标准

由2～3名外科医生对螺旋CT扫描的结果进行深入分析和讨论，然后对脚踝骨折的类型做出准确判断，最后要得到一致的答案。

2 结果

2.1 螺旋CT测试结果

经过医生对螺旋CT的扫描结果分析，最终得出的诊断结果为：单踝骨折病人有75例，双踝的有12例，三踝的有10例，并发足骨骨折的有7例。

2.2 三种方法诊断结果比较

医生问诊结果：经分析后作出初步诊断。诊断结果为单踝骨折病人55例，双踝骨折26例，三踝骨折20例，并发足骨骨折3例。

2.3 诊断准确率比较

医生口头询问病情而做出诊断的结果中误诊的有48例，而准确率是53%。X光照射误诊的有22位，准确率79%，而螺旋CT扫描之后的误诊为0，诊断的准确率为100%。

3 讨论

骨头之间的软骨连接和纤维结缔组织之间形成的可以活动的骨骼机构我们成为关节，关节一般有伸缩、旋转、缓冲和剪切等功能。关节主要是由三部分组成，分别是关节腔、关节囊和关节面。研究发现踝关节是为下肢灵活运动提供纽带作用的一个关键关节，因为踝关节的特殊结构和分散的位置，一旦人体处于不舒适的姿势时间太久或者是因为剧烈运动而对踝关节产生巨大冲击，就容易导致关节损伤。

临床上经常出现的关节损伤主要表现为韧带损伤和肌肉损伤以及骨性损伤。其中韧带损伤是非常难诊断的，一般要依靠核磁共振检测，而骨性损伤主要是踝关节损伤。有一些研究理论表明，一些骨发育不完善而导致骨质疏松的人群出现踝关节损伤的概率要大于正常人群。踝关节出现骨折损伤的患者初期通常脚踝处会出现肿胀和瘀血，同时会伴随着阵痛感。对于没有出现骨移位的患者一般采用石膏等固定支架对患病部位进行固定，之后使用活血化瘀的药物比如膏药进行外敷，同时配合一定的消炎药就可以康复。而按照损伤的原因不同踝关节损伤又可以分为内翻型，外翻型，垂直压缩型和外旋型骨折。其中骨折部位的细小差别是使用螺旋CT扫描诊断的重要前提。目前的研究表明借助螺旋CT对踝关节受损部位进行扫描，可以清晰的观察踝关节细微处的变化和异常，进而对病况和治疗方案的选定有着很强的指导意义。因此，对医学从业者来说，借助螺旋CT的特有优势对患者进行准确的诊断，是未来踝关节诊断的发展方向[2]。

本文一共收诊了104位踝关节患者，经过医生的口头询问，X光扫描和螺旋CT的扫描，最后证明螺旋CT的诊断效果最好，准确率达到了百分之百。在很大程度上能够消除医生和X光的诊断误差，为后续治疗提供最为准确的参考。

综上所述，螺旋CT对于踝关节损伤的诊断具有速度快和准确率高的特点，可以在以后的临床之应用中推广。