低剂量螺旋CT在肺结核诊断中的应用价值

王占魁

（海北藏族自治州门源回族自治县中医院 青海 海北 810399）

肺结核是由结核分枝杆菌引起的具有传染性的慢性疾病，可侵及多种脏器，其中以肺结核感染最为普遍，对该病进行早诊断、早治疗能改善治疗效果。近年来，多层螺旋CT技术不断发展，其影像诊断准确性显著提高，已在临床上广泛应用，但关于多层螺旋CT辐射量也受到医学界的广泛关注。本文着重研究低剂量螺旋CT在肺结核诊断中的应用价值，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年9月—2017年9月收治的100例肺结核患者临床资料作回顾性分析，随机分为研究组（n=53）与参照组（n=47）。研究组男30例，女23例；年龄16～82岁，平均（41.24±10.33）岁；病程3～12y，平均（7.52±2.37）y。参照组男37例，女20例；年龄15～80岁，平均（41.75±10.43）岁；病程3～15y，平均（7.92±2.32）y。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

采用我院配置的西门子16排螺旋CT进行扫描，并对病变部位进行局部检查。其中，参照组设定常规剂量，具体为: 患者深吸气后进行屏气扫描，电流200mAs，电压120Kv，采集范围16×0.75mm，准直0.75mm，层厚5mm，扫描时间为10s，以上操作完成后，再进行重建层厚5mm，层间距5mm，肺窗宽1500Hu， 窗位-600Hu；纵膈窗宽350Hu，窗位40Hu。研究组设定低剂量进行排螺旋CT扫描，除电流设定为30mAs之外，其他参数均与参照组一致。

1.3 观察指标及评定标准

比较两组病灶图像质量，依据边界、密度、清晰度、细微征象及噪声等因素进行评分，每项1～5分，分数愈低则质量愈差[1]；对比两组扫描参数及辐射剂量。

1.4 统计学处理

以统计学软件SPSS21.0进行数据分析处理，计量资料用（x-±s）表示，计数资料用率（%）表示，若P＜0.05，则两组比较差异存在统计学意义。

2 结果

两组患者给予不同剂量螺旋CT扫描，所见肺结核征象有空洞、树芽征、肺气肿、钙化、小叶间隔增厚、随机分布的小结节、气管壁增厚、支气管扩张、纤维索条影、磨玻璃影。

2.1 两组病灶图像质量比较

两组不同影像特征下，图像质量评分无显著差异性（P＞0.05）。空洞常规剂量4.53±0.59分、低剂量4.67±0.65分；树芽征常规剂量4.75±0.52分、低剂量4.67±0.53分；肺气肿常规剂量4.81±0.51分、低剂量4.81±0.52分；钙化常规剂量4.93±0.25分、低剂量4.85±0.54分；支气管扩张常规剂量4.87±0.41分、低剂量4.83±1.46分；气管壁增厚常规剂量4.93±0.30分、低剂量4.77±0.54分；磨玻璃影与实变常规剂量4.78±0.32分、低剂量4.57±0.50分。

2.2 两组技术参数与辐射剂量比较

研究组扫描辐射剂量为2.23～3.92mGy，参照组为15.25mGy，两组比较，研究组辐射剂量比参照组降低了86.98%～ 88.67%。

3 讨论

据相关数据统计[2]，目前我国活动性肺结核患者人数约为450万，因此开展积极有效的疾病防护工作以及进行临床早期治疗是医疗机构的任务之重。CT检查是进行肺结核筛查以及疗效评定的必要手段，但现如今CT检查的辐射剂量较大，容易使患者累积更多的辐射剂量，增加患者致癌风险[3]。所以，在肺结核诊疗过程中使用CT低剂量扫描技术显得十分必要。

螺旋CT扫描能够对机体横断面呈现清晰影像，无复合影重叠，同时具有高分辨率的特点[4]。近年来，多层螺旋CT广泛应用于临床，对肺结核检查、诊断、鉴别以及临床用药指导、疗效观察等都具有十分重要的指导作用。本次研究结果显示，两组不同影像特征下，图像质量评分无显著差异性（P＞0.05）；研究组辐射剂量比参照组降低86.98%～88.67%；表明低剂量螺旋CT扫描对肺内病灶树芽征、空洞、磨玻璃影、随机分布的小结节、小叶间隔增厚、实变、支气管扩张、肺气肿、钙化等肺部影像的显示均与常规剂量螺旋CT扫描无明显差异，且低剂量螺旋CT诊断可在保证临床诊断的要求的同时降低辐射剂量。其次，大幅度减少患者辐射剂量，更加有利于患者与工作人员分辐射防护。另外，还可降低球管损耗，减轻患者检查成本，具有临床实用价值[5]。由于受到时间与样本的限制，关于两组患者的不良反应等情况，有待进一步临床研究。

综上所述，采用低剂量螺旋CT诊断肺结核，具有准确性高、辐射剂量低、安全可靠等优点，具有临床推广应用价值。