评价彩色多普勒超声在急性下肢深静脉血栓溶栓效果中的监测价值

付 郁，马迎新，范春辉，李春艳，王连菊，石超会，郝玉杰，邓莉霞

（迁安市人民医院 河北 唐山 064400）

本文就将探析彩色多普勒超声在急性下肢深静脉血栓溶栓效果中的监测价值，特选取2014年1月—2018年1月期间入我院超声科接受检查的120例急性下肢深静脉血栓患者进行了研究分析，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2014年1月-2018年1月期间入我院超声科接受检查的120例急性下肢深静脉血栓患者，纳入研究患者临床资料完整，而且均对此次研究知情，并签署同意书，此研究获得院内伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 所有患者辅助诊断及疗效监测均接受彩色多普勒超声检查，诊断仪设备为日立Ascendus，探头线阵频率5.2～10.5MHz，凸阵范围3.6～5.5MHz，检查时患者取舒适仰卧位，下肢尽量外展、放松，对股总静脉、髂外静脉、大隐静脉及股深浅静脉进行常规探查；俯卧位常规探查脛前-脛后静脉、腘静脉，根据病情需要先凸阵探查下腔静脉、髂总静脉。检查过程中沿着血管走行观察管径、管腔、管壁范围及位置，听血管内里回声。同时观察血流状况，观测血流频谱形态及血流参数，每段静脉血管做Valsalva、挤压测试，观测血液流动状况及静脉瓣功能[1-3]。

1.2.2 研究方法 对每位患者临床资料进行回顾性分析，观察下肢深静脉血拴发生部位、超声影像资料表现以及接受治疗后检查结果的变化。纤维蛋白原能特异性反应出患体高凝状态及继发性纤溶亢进状态，检测简便、迅速、费用低廉，是可疑深静脉血栓病例的首选诊断检查，临床将纤维蛋白原检测及彩超检查相结合完成诊断。

2 结果

2.1 病例资料

120 例急性下肢深静脉血栓患者中，双侧、左侧、右侧患者所占比例为20:51:49.超声检查确定静脉栓塞发生部位，其中股静脉血栓21例（17.5%）、大隐静脉及髂外静脉汇合处50例（41.6%）、髂-股-腘静脉22例（18.3%）、脛后静脉10例（8.3%）、腘静脉-脛前（和）或脛后17例（14.1%）.二维超声图像显示血管病灶处管内径明显增宽，股静脉极限达1.6cm、腘静脉达1.2cm，加压测试血管并无明显变扁；61例完全阻塞者血管内呈低回声，病变处及其血管腔以下呈泥沙样流动声，同时彩色多普勒超声并无血流显示。

2.2 经治疗彩色多普勒超声表现

120 例急性下肢深静脉血拴患者诊断后，14h～2d后接受肝素、尿激酶等药物抗凝及溶栓治疗，患侧健康组织行静脉给药治疗，同时辅助患肢抬高等方法帮助改善病情。治疗1w后患者均接受彩色多普勒超声复查，检查前观察患者症状及体征均有改善，患肢肿胀程度减轻，下肢周径减小，局部疼痛减轻。

3 讨论

深静脉血栓是一种临床常见血管性病变，对肢体而言下肢发病率高于上肢，它属血栓非正常凝结疾病类型，静脉腔阻塞，血流回路构成阻碍，严重影响患者正常生活。基于病理改变特点，临床治疗深静脉血栓的关键在于“溶栓”[4-5]。

本次研究结果显示，120例患者经1周溶栓、抗凝治疗后，105例均有改善，栓塞处血栓形态变小或再通，2例应病情严重肺栓塞而发生死亡，其他13例在溶栓复查效果监测评估后，实施抗凝、手术取栓等综合治疗达到了良好的效果，可见彩色多普勒超声对急性下肢深静脉血栓不仅有诊断效果，通过定期复查还能动态监测血栓转归，对恢复不良病例，更便于及时采取更有效治疗方案，改善病情，具有一定的临床监测价值。

综上，彩色多普勒超声检查二维图像与血流参数、血流频谱等相结合，能评估深静脉血栓程度，以便及时采取有效治疗措施，此外定期复查，彩色多普勒超声通过血流信号、参数等改变情况，可评估药物治疗疗效，无明显效果者需应用手术等方式改善病情。