前列腺癌磁共振诊断的优越性和局限性

余菲菲

（常州市武进区武进中医医院放射科 江苏 常州 213161）

前列腺癌在临床主要为老年男性群体较为常见的一种恶性肿瘤疾病，这种病情的预后和治疗，一般都取决于早期诊断和术前的分期，临床上关于前列腺癌筛选的方法一般是根据直肠指诊，或者选择血清前列腺特异性抗原（PSA）进行检查[1]。磁共振检查与超声检查和CT检查进行比较，这种检查具有多参数、多方位成像的特点，能够获取良好的组织对比，可以更好的显示出前列腺的病变情况，能够分析前列腺的良性和恶性病变的鉴别[2]。所以针对于此本研究分析采用磁共振对前列腺癌进行诊断的价值，总结整顿的优势和不足之处，现将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择的研究对象为我院在2017年4月—2018年3月所接收的经过手术病理证实为前列腺癌的患者，选择30例患者作为本研究的研究对象，调查所有患者的临床资料。本研究患者的年龄区间为54岁～84岁，患者的平均年龄为（63.4±10.4）岁。所有患者主诉存在排尿困难的情况，患者存在血尿和血精症状，而且直肠指诊存在前列腺肿大，在本研究当中存在有17例患者直肠指诊触及外突质较硬结节。本研究所有患者血清前列腺特异性抗原值均高于正常值。本研究患者和患者家属对本研究之情，在知情同意书上签字，本研究通过了我用伦理委员会的认可和批准。

1.2 方法

对本研究所有患者均选择采用磁共振诊断方法进行诊断，磁共振诊断的时候首先对患者进行常规的检查，对患者的前列腺薄层进行扫描，FSE-T2W1扫描层主要对患者的轴向、冠状位和矢状位进行扫描，对患者进行FSE-T1W1薄层扫描。同时选择采用平面回波成像EPT序列，b值、TR及TE分别设置为0、800s/mm2，4400ms，160ms，层候4mm，在扫描的时候没有间距，为患者进行八次激励之后，自动生成ADC图像，扫描100秒。选择采用3D FLASH序列进行扫描，在开始扫描的时候在患者的静脉中，选择采用高压注射器注入对比剂，对比剂选择采用扎喷酸葡甲胺，注入的剂量选择0.2mmol/kg，注入的流速为2ml/s，同时为患者注入20ml生理盐水，为患者进行五分钟的扫描。对患者在进行阅片的时候，通过两名经验丰富的医生同时进行，两名医生对临床资料均不了解，并且对患者的病变情况进行评价，描述强化特征，前列腺癌的评分标准为3到5分，如低于此分数段，则非癌变。

2 结果

前列腺癌在磁共振图像上主要表现为T2WI序列高信号外周带存在有异常的结节状低信号，而且DWI存在弥散受限的情况。为患者进行增强扫描，患者的病变和正常组织进行比较，强化早，消除快，增强扫描表现为不均匀的强化，而且形态并不规则，边界也存在不清。本研究发生在外周带的25例，占83.33%，位于中央腺的有3例，占10.00%，还有6例伴随有淋巴结转移，8例伴随骨转移，4例累及精囊腺。

3 讨论

前列腺癌在欧美等国家是男性比较常见的一种恶性肿瘤疾病，这种病情的死亡率趋于肺癌，位于第二位。从我国前列腺癌的发病来看，我国的发病率比欧美等发达国家相对较低，但是最近这些年，生活水平在不断的改善，我国人口老龄化的程度加深，再加上生活方式的改变等，使我国的前列腺癌的发病率出现了明显升高的趋势[3]。

前列腺癌有90%以上的群体都是老年人，这种病情起源于腺泡及导管，多发于60岁以上的老年群体，患者主要发病的部位为前列腺周围带，有研究认为占到了70%左右。有大部分患者前列腺位于周围带和异型带，而且中央代仅占8%，正常的前列腺周围带位于后部，表现为新月形，两侧对称。通过磁共振检验在T2WI上面表示为均匀的高信号，周围脂肪间隙和周围的静脉丛相对对称。患者两侧的精囊腺在T1WI上主要显示为均匀的低信号，而且周围表现为高信号的脂肪相衬。从T2WI来看，主要表现为高信号，而且内为铺路石状或扭曲的管状高信号，两侧的信号表现为对称。

选择磁共振诊断前列腺癌，磁共振对前列腺癌进行诊断相对于X线等诊断来说，它是一种无辐射的诊断方式，诊断的时候安全有效，可以多平面多参数的对患者进行全方位的检查，而且与CT比较具有良好的软组织分辨能力，可以为前列腺癌的临床诊断提供更多的参考价值。但是这种诊断也存在有一定的局限性，他不能够诊断中央业的恶性结节，无法对于周围叶的低信号炎性结节和增生结节进行区分，因此可能会在诊断过程中形成误诊的病例。前列腺功能成像DWI、MRS在当前而言是前列腺疾病特点的热点，它对前列腺疾病的诊断和鉴别，具有良好的补充效果。

综上所述，选择采用磁共振对于前列腺癌进行诊断可以取得良好的诊断价值，能够有效的为患者疾病的诊断提供可行的参考依据，是值得推广应用的一种方法。