胎儿先天性心脏病应用产前超声心动图的临床诊断研究

张圆圆

（雄县医院 河北 保定 071800）

近几年来，我国的新生儿罹患先天性心脏病的概率显著提高，本病属于是一种生理缺陷性疾病，能够对新生儿的健康生长发育造成较大影响，情况严重时亦可导致新生儿的死亡[1]。所以，临床需要加强对孕妇进行产前超声心动图检查的力度，以了解胎儿是否存在有先天性心脏病的情况。此研究，笔者将以150例孕妇（接诊于2015年9月—2017年2月）为对象，重点分析产前超声心动图在诊断胎儿先天性心脏病中的应用价值，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年9 月—2017年2月本院接诊且行产前超声心动图检查的孕妇150例，年龄在21～36岁的范围之内，平均（27.32±1.69）岁；孕周在16～35w的范围之内，平均（27.8±1.4）w。所有孕妇都签署此研究知情同意书，无先天性心脏病史，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。

1.2 排除标准[2]

（1）胎儿心脏畸形致心律失常者。（2）心力衰竭者。（3）心包积液者。（4）临床资料不完整者。（5）失访者。

1.3 方法

本组150例孕妇都接受产前超声心动图检查，详细如下：选择飞利浦iu22型的超声诊断仪，设计探头频率为3.5～5MHz。仰卧位，对胎头和脊柱的位置进行确定，同时明确胎方位和左右侧，此后，再对腹主动脉和下腔静脉之间的关系进行仔细的观察。获取胎儿的四腔心切面和胸腔横切面，测量心轴和心胸比，根据胎方位、二三尖瓣附着点和右室调节束明确胎儿的左右心室，以大血管内径、有无分叉、有无三分支明确主动脉和肺动脉。利用二维超声心动图获取胎儿的左室长轴、上下腔静脉长轴、主动脉弓、动脉导管弓和三血管切面等，仔细观察房室腔的大小，按照静脉-心房与心房-心室以及心室-大动脉的顺序，对胎儿的房室和大血管进行仔细的观察，以明确室壁厚度、房室间隔连续性、室间隔和四组瓣膜回声等情况。利用彩色多普勒血流显像系统观察胎儿的房室瓣口，明确大动脉瓣口和房室瓣口的血流方向、速度和性质等。将心动图图像传入工作站中。

1.4 评价指标

对于检出为胎儿先天性心脏病的病例需及时将检查结果告知孕妇与家属，并按照孕妇与家属的意愿选择引产亦或者是继续妊娠。若孕妇自愿引产，需根据尸检的结果明确诊断。对所有孕妇都进行随访至分娩后，了解孕妇产前超声心动图检查的准确性。

2 结果

在本组150例孕妇当中，有23例经产前超声心动图检查明确为胎儿先天性心脏病，当中有16例自愿引产，并经尸检明确诊断为胎儿先天性心脏病，有7例选择继续妊娠，经随访至分娩后发现，有1例被误诊。在余下的127例孕妇当中，经产后证实为胎儿先天性心脏病的有1例。本组的漏诊率为0.79%（1/127），误诊率为 4.35%（1/23），诊断准确率为 95.65%（22/23）。

3 讨论

若孕妇在妊娠期间感染风寒亦或者是使用过能够导致胎儿畸形的药物，可在一定程度上影响胎儿的心脏功能[2]。据有关调查数据显示，我国新生儿罹患先天性心脏病的概率在8%～12%的范围之内[3]，因心脏病能够导致新生儿的死亡，所以，临床需要加强对孕妇进行产前超声心动图检查的力度。

近几年来，随着医疗水平的进一步提升，诸多疾病都能够被早期发现和治疗，但胎儿先天性心脏病的诊治效果则依旧不太理想，从而在较大程度上影响了胎儿与新生儿的生命健康。有报道称，心脏病的发生能够引发胎儿心脑血管供氧不足的情况，使得机体组织出现了缺氧的症状，进而导致胎儿不能正常生长和发育[4]。此外，心脏病还会提高胎儿的肺血量，使得胎儿肺部感染的程度变得更加严重。并且，胎儿在发病后还会表现出血流动力学异常的情况，使得其心脏负担明显加重，从而引发了心力衰竭，有甚者亦可出现胎死腹中的情况。

此研究中，150例孕妇产前超声心动图检查胎儿先天性心脏病的诊断准确率为95.65%、误诊率为4.35%、漏诊率为0.79%。提示，对产妇施以产前超声心动图检查，能够显著提高胎儿先天性心脏病的诊断准确率。

综上所述，在胎儿先天性心脏病中积极采用产前超声心动图检查法，可显著提高患胎的检出率，并能为临床对胎儿先天性心脏病的预防与控制提供重要指导，可降低先天性心脏病新生儿的出生率，确保新生儿能够健康成长。