小肠扭转的影像学表现对临床治疗的指导意义

王 波

(徐州市中医院 江苏 徐州 221000)

小肠扭转是一种极为少见的临床急腹症，是导致患者出现急性肠梗阻的主要原因。所谓的小肠扭转主要是指小肠肠袢沿着系膜长轴，并沿着顺时针、逆时针的方向进行扭转，且扭转的角度超过180°[1]。从而使得患者的肠管出现部分、完全闭塞的现象，导致患者的血运出现障碍[2]。为了进一步分析小肠扭转的影像学表现特征，并探讨对临床治疗的意义，我院选取了2016年1月—2017年2月收治的30例经手术证实的小肠扭转患者作为研究对象，对其进行了详细的研究和总结，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月—2017年2月收治的30例经手术证实的小肠扭转患者作为研究对象，患者纳入的标准为：（1）所有患者均经手术证实为哮喘扭转症状；（2）所有患者均伴有不同程度的腹部绞痛、呕吐、肛门无排便排气，腹部伴有不同程度的隆起；（3）无精神障碍；（4）无恶性肿瘤；（5）自愿签署了知情同意书。根据此共有30例患者满足此次研究的纳入标准。其中，男性15例，女性15例，年龄为18～73岁，平均年龄为（45.5±27.5）。

1.2 方法

所有的患者均进行CT扫描诊断，具体内容为：（1）采用GE64层螺旋CT机，并对其进行参数设置，层厚：5mm，层距：5mm，管电压120kv，管电流300mA；（2）患者取仰卧位，对膈上至耻骨联合下缘范围内进行平扫。平扫检查结束之后，对患者静脉注射对比剂碘海醇，其注射计量约为80～100mL，应根据患者的体重酌情减少或增多，注射速度为3.0mL/s。之后28s后对患者进行动脉期增强扫描，30s后对患者进行静脉期增强扫描。（3）图像重建：将扫描的图像、数据等进行重建，是指成为层厚1.25mm、层间距1.25mm的薄层图像，并传到Adw4.3的工作站进行多平面重建；（4）图像分析：由2名专业、经验丰富的影像科主治医生，对将患者的扫描图像进行分析，对于与所得结果不一致的患者，需要经过讨论达成一致。并将分析结果与手术结果相对比，观察其影像学扫描的准确性。

1.3 观察指标与判断标准

对所有患者CT扫描影像学的图片进行分析，并将分析结果与手术结果相对比。

1.4 统计学分析

将本次参加研究的30例小肠扭转患者的资料进行整理，并利用SPSS20.0统计软件进行统计整理，采用（x-±s）表示计数资料，以t检验。采用（%）表示计量资料，以χ2检验。以P＜0.05为判断标准，判断其差异是否具有统计学意义。

2 结果

2.1 30例小肠扭转患者的CT 表现

经CT影像学诊断结果显示：有13例患者的肠管出现不同程度的扩张，且患者的管径约为8～12cm，均见“鸟喙”特征；有8例患者出现乙状结肠扭转，均出现“旋涡”症状；5例患者出现“十字交叉”状扭转；4例患者出现左半结肠扭转现象。并且在诊断中发现所有的患者均伴有不同程度的积液。

2.2 手术结果对比

根据CT诊断结果，对30例患者进行进行了小肠扭转复位手术，手术结果显示：有29例患者痊愈，其治愈率高达96.67%。仅有1例患者术后出现死亡。对其术后死亡原因进行分析，得出：年龄73岁、肺部感染、机体免疫力低下、合并其他基础性疾病。

3 讨论

临床上，小肠扭转属于外科的急腹症，是造成患者出现肠梗阻的主要原因之一。根据以往的临床统计数据显示：约为15%肠梗阻是由小肠扭转所引起的。临床上，患者常常比偶凹陷为剧烈的腹部绞痛，且疼痛的范围多分布在肚脐周围，呈现出明显的持续性、阵发性加重的特点，给患者带来了极大的痛苦。患者一旦出现小肠扭转，必须要及时进行小肠复位手术，以有效减轻患者的疼痛程度，促进患者康复[3]。

在对小肠扭转患者进行手术的过程中，首先要对患者进行胃肠减压，以有效降低患者在手术过程中出现的腹胀程度，改善患者肠管内的血运情况。同时，还应该积极纠正患者的水电解质、酸碱平衡紊乱等。最后手术完成之后，要对患者进行抗感染治疗。尤其是对于年龄较大、合并有其他基础性疾病、机体免疫力低下的患者，要进一步加强术后抗感染治疗，以免患者因术后感染致死[4]。

本次研究结果表明：对30例小肠扭转患者给予CT影像学诊断，其诊断率高达100%，基本与手术病理结果相一致。在CT诊断基础上，对患者进行了小肠复位手术，有29例患者治愈，其治愈成功率高达96.67%。仅有1例患者因年龄大、患有基础性疾病、术后感染而出现死亡。综上所述，在于小肠扭转患者的临床诊断中，CT影像学诊断具有极高的诊断准确率，在此诊断基础上给予小肠复位手术，具有极高的治愈成功率。