绩效考核对民营医院医疗服务行为的思考

■邓莹（江西科技学院）

一、理论基础

绩效考核起源于西方国家文官（公务员）制度，其特征是把工作实绩作为考核的最重要的内容，同时对德、能、勤、绩进行全面考察，并根据工作实绩的优劣决定公务员的奖惩和晋升。绩效考核，是企业绩效管理中的一个环节，是指考核主体对照工作目标和绩效标准，采用科学的考核方式，评定员工的工作任务完成情况、员工的工作职责履行程度和员工的发展情况，并且将评定结果反馈给员工的过程。常见绩效考核方法包括比较考核法、BSC、KPI、CIM 及360 度绩效考核等。绩效考核是一项系统工程，也是一项重要的管理工具，与计划的制定、工作的安排、组织的管理等主要管理职能有关，是组织加薪、奖惩、调岗、升职及辞退的重要依据，也是组织完成既定任务，达到组织既定目标的有效途径。

二、对民营医院的理论和实际应用价值

绩效考核是当前民营医院管理中的一项重要工作。目前，我国仍处于深化医疗体制改革的阶段，但针对民营医院医务人员的绩效考核方案的研究则较少。随着在我国医疗体制改革不断深化和民营医院管理人员管理理念不断提高的背景下，民营医院核心竞争力不仅是设备和环境等固定资源竞争，更是人才的竞争。作为一个提供医疗卫生服务的民营医院，有其特殊性，但毫无疑问也是一个具有经营性质的组织机构，而且随着医疗行业竞争的不断加剧，民营医院的企业性质更加突显，而且甚至可以说民营医院的大多数经营行为直接经过市场经济的调控。所以针对民营医院医务人员建立一套科学的绩效考核体系显得尤为迫切，充分发挥医务人员的主观能动性，既保证服务社会和患者又创造相应的效益，使得民营医院在未来更加激烈的市场环境中站稳脚跟，对民营医院的长远发展有着举足轻重的意义。

理论价值：①深化和拓展绩效考核对民营医院医疗服务行为的影响及效果研究；②总结国内外医疗卫生系统绩效考核的经验，构建具有中国新时代特色的民营医院绩效考核体系。

实际应用价值：①建立民营医院针对医务人员的科学的绩效考核方案，通过绩效考核结果，为医院人才招聘、薪酬分配、岗位安排、培训教育等方面提供决策依据，减少人为主观因素和其他不确定性因素干扰，打造民营医院内部良性循环的劳动关系。②通过绩效考核数据的统计和分析，对管理人员有针对性的提出改进意见，帮助医务人员制定有效的绩效改进方案，达到提升个人绩效、从而提高科室绩效的作用，更好地解决民营医院过度医疗的问题。

三、民营医院绩效考核存在的问题及改进思路

（一）存在的问题

1.绩效考核方案过度关注经济效益

通过对某民营医院中、高层管理人员访谈了解到，当前绩效考核方案过度关注医院经济效益。虽然以经济效益为主的绩效考核方案一定程度的激发了医院各科室营收意识，但也给医院带来了很大的弊端。随着民营医院的持续发展，当前的绩效考核方案也难以为继，违背了医院公益性的一面，造成了患者的过度医疗和过度收费，必然会影响到民营医院的长久发展。

2.绩效考核指标制定不合理

问卷调查显示：58%的医务人员认为考核指标制定不合理，25%的医务人员认为一般，10%的医务人员表示不清楚，7%的医务人员认为合理。绩效考试指标制定的合理性有待进一步纠正。对医院当前的考核方案总结归纳可以体现其核心是全成本核算，但是过度关注经济效益必然会忽视医院的公益性和社会性的一面。

3.绩效考核结果使用不合理

问卷调查显示：50%的医务人员认为绩效考核结果使用不合理，20%的医务人员认为一般，18%的医务人员表示不清楚，12%的医务人员认为合理。提示医院绩效考核结果不应单一跟薪酬分配挂钩，也应同时应用于岗位安排、培训教育等方面。医院核算绩效奖金仅到部门科室层面，部门负责人行二次分配权，导致医院的绩效考核方案无法对员工进行针对性的沟通和指导。

（二）改进思路

1.明确医院发展目标

国家不断持续深化医疗体制改革给民营医院带来了机遇和挑战，民营医院的发展方向也越来越清晰的背景下，医院以“用爱传递健康”为目标，立足专业、规范的管理模式，成就员工理想，维护群众健康，创造社会价值。

2.明确科室和个人层面绩效考核指标

科室和个人的绩效考核指标是对医院发展战略目标的细化和发展，医院发展战略目标得以实现的保障的科室和个人绩效考核指标的实现。医院各部分工作侧重点不同，根据其工作内容，技术难度，风险程度进行合理划分，从而使制定指标具有一定的可操作性和灵活性。

3.改进绩效考核结果的使用

医院绩效考核的结果不能止于薪酬的分配，绩效考核的结果是绩效管理的重要环节之一。绩效考核的结果还应作为人力资源系统的决策依据，比如人才招聘、薪酬分配、岗位安排、培训教育，同时也为员工加薪、奖惩、调岗、升职、辞退等提供公平客观的依据。

四、结束语

绩效考核是绩效管理中的一个重要环节，特别是民营医院的管理与发展是个较为复杂的过程，任何一个绩效考核体系在设计和实践中都会有多多少少的不足与偏差，随着民营医院内外部环境的改变，管理水平的不断提升，绩效考核体系仍需要不断完善。笔者在大量查阅国内外相关文献的基础上，围绕医院现行的针对医务人员的绩效考核方案存在的问题和不足，分析医院所处的内外部环境，指出绩效考核方案改进的必要性。在现有绩效方案的基础上，提出了针对医务人员的绩效考核方案的改进策略。比如在实践过程中根据考核反应出来的工作的薄弱环节，应该对指标安排进行调整，进而提高医疗服务工作绩效；从患者角度指标看，对患者满意度调查的难度与准确性会影响这一绩效考核的激励程度；对于专业技能指标看，应根据本院临床科研技术水平情况，进一步调整扩大考核范围，定期更新考核指标，引导医务人员不断提高自身专业技术水平。本文的研究将给予国内有类似的发展轨迹的医院提供一定的经验借鉴，为我国医药体制改革事业添砖加瓦。