危机管理理论在呼吸内科护理安全管理中的应用效果观察研究

陈荣萍

[摘要] 目的 研究观察危机管理理论在呼吸内科护理安全管理中的应用效果。方法 选择该院呼吸内科2018年2月—2019年3月内收诊的240例患者作为对象，采取随机数表法按照1：1比例将其分成对照组和研究组，各组占120例，对照组采用常规护理安全管理模式，研究组采用危机管理理论管理模式，观察比较两组患者不良事件发生情况，并调查护理满意度。结果 ①研究组不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;②研究组护理满意度高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 呼吸内科护理安全管理中，危机管理理论的应用价值高，可推广借鉴。

[关键词] 危机管理;呼吸内科;护理安全;护理管理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（c）-0013-03

[Abstract] Objective To study the application effect of crisis management theory in the safety management of respiratory medicine. Methods A total of 240 patients admitted to our Department of Respiratory Medicine from February 2018 to March 2019 were enrolled in the hospital. The random number table method was used to divide them into a control group and a study group according to a 1：1 ratio. Each group accounted for 120 cases. The control group used the routine nursing safety management mode. The research group used the crisis management theory management model to observe and compare the occurrence of adverse events in the two groups and investigate the satisfaction of nursing. Results 1.The incidence of adverse events in the study group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. 2.The nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Respiratory internal medicine nursing safety management has a high application value in crisis management theory and can be used for reference.

[Key words] Crisis management; Respiratory medicine; Nursing safety; Nursing management

危机管理属于新型管理理念，现逐步引入至临床护理管理中，旨在提高护理管理质量，为患者提供安全高效的护理服务[1]。呼吸内科患者的病情复杂，且变化速度快、预见性较差、危险系数高，潜伏危机[2]。对此，该研究选择2018年2月—2019年3月收治的240例呼吸内科患者进行分组研究，探讨危机管理理论在呼吸内科护理安全管理中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院呼吸内科收诊的240例患者作为对象，采取随机数表法按照1：1比例将其分成对照组和研究组，各120例。对照组120例患者中包括64例男性和56例女性;最小18岁，最大75岁，平均年龄（43.92±5.82）岁。研究组120例患者中包括67例男性和53例女性;最小18岁，最大79岁，平均年龄（42.31±5.68）岁。比较两组患者性别及年龄等基本资料，数据显示，差异无统计学意义（P>0.05），可分组讨论。

1.2  方法

对照组采用常规护理安全管理模式，根据呼吸内科护理管理流程，开展护理管理工作。

研究组护理安全管理中，应用危机管理理论，具体方法如下：（1）危机前预防。组建危机管理小组，全面评估护理危机。成立危机管理小组（PPRR），小组成员由科护士长、病房护士长和2名高年资主管护师构成，其中，科护士长担任小组组长，病房护士长担任副组长，主管护师担任协调组长。小组成立后，组织小组成员培训，学习危机管理理论的相关知识，明确掌握危机管理理论的基本内涵，根据危机管理理论，优化护理管理流程。呼吸内科危机因素分析如下：①护理人员因素。科室内护理人员资源不足，护士的工作任务繁重，由于人员不足，影响请假或者休假，护士长时间处于高负荷状态下工作，影响工作质量。同时，年轻护士的临床经验不足，专业技能掌握不牢。新上岗护士，护理操作技术不熟练，容易导致呛咳、窒息等症状，引起家属与患者的不满，导致护患纠纷。②患者因素。呼吸内科中，老年患者较多见，行动不便，生活自理能力低，容易发生突发事件，如跌倒、摔倒等。同时，呼吸内科多为慢性病，疾病易反复发作，患者多次入院，精神状态差，心理负担重，由于护理人员工作繁忙，无暇顾及，导致精神压力加重，护理操作一旦错误，容易引发护理纠纷。③疾病因素。呼吸内科疾病，具有起病急的特点，且进展速度快，对护理人员具有较高的要求，加上老年人身体素质差，常合并有多种疾病，护理难度大。护理人员如果护理知识掌握不牢固，技术掌握不熟练，无法提供针对性护理服务，直接影响治疗。④药物因素。呼吸内科疾病多给予药物治疗，护理人员每日面对药品，工作压力大，漏服、错发等是常见的危机因素。⑤设备因素。呼吸内科常常配备有睡眠监护仪、肺功能仪以及血气分析仪等设备，而大部分护理人员仅仅懂得如何使用，不知如何处理故障，也不了解仪器的基本理论，形成危机因素。（2）危机前准备。①加强道德培训，定期或者不定期组织职业道德培训，要求护理人员树立较强的责任意识，秉承着严谨、认真、负责的态度，以饱满的热情开展日常工作，提高工作效率。住院期间，护理人员多与患者沟通，体现人文关怀，患者入院时，加强健康宣教，介绍医院的规章制度和医院环境，帮助患者尽快熟悉医院，缓解负性情绪。②树立危机意识。通过宣传教育，让护理人员了解自己的职责，不可一味被动遵照医嘱实施护理操作，在明确医嘱的基础上，根据患者实际情况，提供针对性护理服务，且安排2名护士分别核对医嘱、药房取药和注射药品等，双方签字后，方可执行。由于科室大部分为老年人，听力下降，因此，护理操作前，护理人员应该明确信息无误后，再操作。③加强业务培训。定期或者不定期组织培训，要求护理人员熟练掌握呼吸内科疾病特点及护理特点，定期考核，组织操作比赛，优胜者给予奖励，调动护理人员的工作积极性与主动性，提高自身专业能力，主动学习，熟练掌握各项护理技术与理论知识。（3）危机发生时。护理人员根据标准程序，及时汇报，遏制危机发生，防止危机蔓延，控制危害至最低限度。管理人员接到汇报后，立即评估风险系数，掌握基本资料，按照预防办法予以处理，并详细记录，加强与患者的沟通，得到患者的理解及支持。（4）危机后恢复。管理人员做好善后工作，维护患者利益，并组织小组成员讨论分析危機事件，并得出总结，组织全科人员学习危机事件，改善危机管理各个环节。

1.3  观察指标

①统计两组患者不良事件发生情况;②采用自行设计的问卷调查表，调查患者对该次护理管理的满意程度，实行百分制，其中，90～100分表示非常满意，60～89分表示满意，0～59分表示不满意。

1.4  统计方法

所有研究数据录入至SPSS 20.00统计学软件中进行分析，其中计数资料以百分率（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  不良事件统计比较

统计发现，研究组不良事件发生率低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理满意度调查分析

调查显示，研究组护理满意度显著高于对照组，组间数据分析，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

危机管理，最终目的在于降低或者消除可能出现的一系列威胁，通过规划、调整可能出现的危机情形，加强员工培训，努力化解危机[3]。危机管理，最早见于美国，是决策学的分支，早期主要用于外交和政治领域[4]。危机管理，通过预测并分析危机，采取一系列措施化解危机，促使组织在危机中生存下来，并降低危机带来的危害到最小限度内[5]。危机管理模式，也称“PPRR”模式，主要涉及4个步骤：①P（Prevention），危机前预防;②P（Preparation），危机前准备;③R（Response），危机出现应对;④R（Recovery），危机后恢复[6-7]。危机的发生，往往具有突发性及不确定性，因此，加强危机管理，具有重要意义。

呼吸內科护理安全管理中，采用危机管理理论，结合护理实践，可降低不良反应事件。应用危机评估表，评定临床中的危机事件，对于危机事件可能造成的危险后果，采取一系列可行的预防措施，并实践执行，规避风险[8]。危机发生前，一般有预警，护理管理者将其一一列出，分析潜在因素，预测后果，并根据潜在因素，提供对症干预策略，避免发生危机。该次研究显示，研究组不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。危机管理理论下，护理人员思想发生重大改变，积极参与患者流程及检查等过程，避免环节脱节，规避风险因素，树立了较强的风险意识，一旦发现护理操作中的潜在风险，及时上报，并商讨对策，降低护理的风险系数。危机管理模式下，护理人员更加关注患者的实际情况，提供个性化护理服务，坚持以患者为中心的基本原则，注重提升职业修养，规范工作中的言行举止和仪表仪态，耐心倾听患者诉说，认真回答患者提出的问题，尽量满足患者合理需求，解决患者实际问题，给予患者帮助和照顾，获取患者信任，建立良好护患关系，有助于增加患者护理满意度。该次研究显示，研究组护理满意度比对照组高（P<0.05）。

综上所述，呼吸内科护理安全管理中，应用危机管理理论，可降低不良事件发生率，且可增加患者护理满意度，值得在临床推广借鉴。

[参考文献]

[1]  王丽，刘露.危机管理理论在呼吸科护理安全管理中的应用效果观察[J].中国卫生产业，2017，14（23）：141-142.

[2]  孙恒菊.PDCA循环护理管理应用于呼吸内科护理的效果探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（25）：93，96.

[3]  Schnabl G.Central Banking and Crisis Management from the Perspective of Austrian Business Cycle Theory[J].Social Science Electronic Publishing，2016.

[4]  杨璐璐，薛晓莹，陈海玲.呼吸科护理安全管理中危机管理理论的应用[J].中国医药指南，2017，15（28）：282-283.

[5]  何淑芳.全方位护理管理在呼吸内科护理中的实施效果[J].中医药管理杂志，2018，26（2）：200-201.

[6]  Huang H，Mei Z.The Application of  Crisis Management in Safety Management of Department of Cardiovascular Medicine[J].Archives of Industrial Hygiene & Occupational Medicine，2012，2（2）：202-226.

[7]  张雪峰.护理安全在呼吸科护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（35）：36-37.

[8]  翁玉英.护理危机管理在呼吸内科病房管理中的应用效果[J].中医药管理杂志，2018，26（17）：67-68.

（收稿日期：2019-06-25）