无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的护理干预

张利苹

【摘要】 目的：探讨慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者接受无创通气治疗期间不同护理干预方案的应用效果。方法：选择2018年4月至2019年1月在本院接受无创通气治疗的76例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者作为观察对象，通过计算机随机序列方式将患者划分为研究组（38例）与对照组（38例），对照组患者接受常规护理模式，观察组患者接受呼吸内科优质护理干预模式，比对两组患者护理后的动脉血气指标，包括血氧饱和度（SpO2）、血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）以及pH值;并观察两组患者治疗后的并发症发生率。结果：研究组患者護理后的SpO2、PaO2、pH值均高于对照组患者，PaCO2值则低于对照组患者，相应数据组间差异统计学意义成立（P<0.05）;研究组患者护理后的并发症发生率为2.63%，明显低于对照组患者的23.68%，数据比较，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者接受无创通气治疗期间被施以呼吸内科优质护理干预，可以改善患者的动脉血气指标，提高治疗安全性。

【关键词】 无创通气;慢性阻塞性肺疾病;重症呼吸衰竭;护理干预;动脉血气指标

Nursing intervention for noninvasive ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with severe respiratory failure

Zhang Liping

Department of Respiratory Medicine，Dongming County People's Hospital，Heze，Shandong 274500

[Abstract] Objective：To investigate the application of different nursing interventions in patients with chronic obstructive pulmonary disease and severe respiratory failure during noninvasive ventilation. Methods： Sixtysix patients with chronic obstructive pulmonary disease and severe respiratory failure who underwent noninvasive ventilation in our hospital from April 2018 to January 2019 were enrolled. The patients were divided into experimental groups by computer random sequence. 38 cases） and the control group （38 cases）， the control group received the routine nursing mode， the observation group received the respiratory medicine quality nursing intervention mode， compared with the two groups of patients after the arterial blood gas indicators， including blood oxygen saturation （SpO2） blood oxygen partial pressure （PaO2）， arterial blood carbon dioxide partial pressure （PaCO2） and pH value; and the incidence of complications after treatment in both groups was observed. Results： The SpO2， PaO2， and pH values of the experimental group were higher than those of the control group， and the PaCO2 value was lower than that of the control group. The difference between the corresponding data groups was statistically significant （P<0.05）. The complication rate was 2.63%， which was significantly lower than that of the control group （23.68%）. That is， the data were compared， and the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Patients with chronic obstructive pulmonary disease and severe respiratory failure who are treated with noninvasive ventilation during the treatment of respiratory medicine can improve the arterial blood gas index， improve the safety of treatment， and have clinical promotion value.

[Key words]Noninvasive ventilation;Chronic obstructive pulmonary disease;Severe respiratory failure;Nursing intervention;Arterial blood gas index

作为常见的呼吸系统慢性疾病，慢性阻塞性肺疾病不仅会弱化患者的劳动能力，还会在一定程度上降低患者的生活质量，呼吸衰竭是该病症发展期间发生率较高的一种并发症，为了进一步提高患者的临床治疗效果，同时为患者的预后提供保障，探讨最佳护理方案意义重大[12]。本次选择2018年4月至2019年1月在本院接受无创通气治疗的76例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者作为观察对象，以常规护理模式、呼吸内科优质护理干预模式进行比对分析，具体内容整理如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2018年4月至2019年1月在本院接受无创通气治疗的76例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者作为观察对象，本次病例选择标准：1）符合中华医学会呼吸病学分会提出的慢性阻塞性肺疾病诊断标准、重症呼吸衰竭诊断标准[3];2）患者及患者家属了解并授权本次研究。筛除标准：1）合并其他脏腑器官疾病、系统疾病等;2）护理依从性非常差的患者等。本研究经医学伦理委员会审核并通过;以计算机随机序列方式将患者划分为研究组（38例）与对照组（38例），其中对照组患者中男性25例，女性13例，年龄52～78岁，平均年龄（64.65±5.43）岁;研究组患者中男性26例，女性12例，年龄51～78岁，平均年龄（64.21±5.32）岁。比对两组患者基线资料各项数据，组间差异不存在统计学意义（P>0.05），研究可行。

1.2方法

对照组：护理人员需要密切监测患者的各项生命体征以及病情发展情况，治疗期间对患者行抗感染、排痰、吸痰等护理服务。

研究组：1）心理护理。因患者、患者家属在无创通气治疗方面存在认知不足的情况，治疗期间不可避免会产生负性心理，例如紧张、焦虑、恐慌等，护理人员需要告知患者、患者家属该治疗方案的相关内容，包括操作方案、注意事项等，并分享以往治疗成功的案例，以缓解患者的心理负担，促使患者以积极乐观的心态面对治疗[45]。2）治疗准备干预。患者入院后均需要监测血气指标、生命体征，并接受无创正压通气治疗，治疗期间，护理人员需要陪同患者并给予有效的指导，例如，帮助患者掌握正确的排痰时间、排痰方法、咳嗽方式等，同时对患者的意识状况进行密切观察，科学评估患者的治疗效果[6]。3）病房环境护理。病房温度控制在18℃～22℃，湿度介于50%～60%，定期通风，保证空气新鲜;定期清洁患者的床单被罩等，并做好病房消毒工作，确保患者可以享受舒适安静的治疗环境[7]。4）呼吸道护理。若患者可以主动配合护理服务，护理人员需要叮嘱患者适当地进行深呼吸锻炼、咳嗽锻炼、咳痰锻炼，或是患者施以雾化吸入治疗，以促进黏液的排除;若患者主动配合情况较差，护理人员需要通过叩背、拍胸等方式，协助患者排痰。值得注意的是，护理期间，护理人员要保证所有操作的无菌性，避免患者出现交叉感染[8]。

1.3观察指标

记录并比对两组患者护理后的动脉血气指标，包括血氧饱和度（SpO2）、血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）以及pH值;并观察两组患者治疗后的并发症发生率。

1.4统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（±s）进行描述，采用t进行检验;计数资料采用[n（%）]进行描述，行χ2检验。检验水准为0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1护理后动脉血气指标对比

研究组患者护理后的SpO2、PaO2、pH值均高于对照组患者，PaCO2值则低于对照组患者，相应数据组间差异统计学意义成立（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

无创通气治疗即无需建立有创人工气道，而对患者进行辅助机械通气的呼吸支持模式。相对比而言，创伤性较小，患者可以耐受，而且临床应用便捷，支持间歇性使用，患者出现相关并发症的风险较小，因此近些年备受临床青睐，已发展为重症呼吸衰竭临床治疗的首选方案[910]。本次研究中的慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者在接受无创通气治疗期间，为了进一步提高治疗效果与预后质量，分别接受常规护理、优质护理。结果显示，研究组患者护理后的SpO2、PaO2、pH值均高于对照组患者，PaCO2值则低于对照组患者，相应数据组间差异统计学意义成立（P<0.05）;该研究结果证实，通过有效的护理干预，可以在一定程度上改善患者的高碳酸血症状以及低氧血症状，有利于良性扭转患者病情。在并发症方面，研究组患者护理后的并发症发生率为2.63%，明显低于对照组患者的23.68%，数据比较，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。虽然优质护理可以减少并发症，但临床护理期间仍需要加强对面部肌肤坏死、呼吸道内分泌物潴留以及胃胀气等情况的防护，以提高患者临床治疗的安全性，为患者的预后发展奠定较好的基础条件。

综上所述，通过呼吸内科优质护理模式对无创通气治疗期间的慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者进行干预，可以缓解患者的临床症状，有利于患者获得更好的预后。

参考文献

[1] 贺晓萍，甘雅培，殷爱顺，等.无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的护理干预[J].吉林医学，2016，37（06）：15081510.

[2] 陈婉珍.老年COPD合并重症呼吸衰竭患者无创通气治疗护理干预体会[J].淮海医药，2016，34（01）：110112.

[3] 徐静.无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理[J].中西医结合护理（中英文），2017，03（01）：68.

[4] 范诗曼，刘叶青，吴丽萍.老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭无创通气治疗的护理[J].华夏医学，2016，29（03）：121125.

[5] 陳琳.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理研究[J].中外医学研究，2017，15（22）：8586.

[6] 吴杏婵，李岩崧，罗莲英，等.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的护理[J].医疗装备，2016，29（20）：191192.