新医改背景下公立医院财务管理模式的探索

■马帅（锦州医科大学附属第三医院审计处）

为了进一步推动我国医疗水平的不断提高，给人民群众提供更加优良的服务，我国相关部门实施了新医改来对当前公立医院的管理模式以及服务水平进行了全方位的改进。但是在当前我国大部分的公立医院中，在财务管理方面仍然存在着诸多的问题，这就需要一些公立医院应当在新医改的背景下，明确财务管理的必要性，并且制定新的财务管理目标，只有这样才可以保证公立医院的医疗水平可以在新医改背景下得到显著的提高，从而为人们的生活提供良好的保障。

一、当前医院财务管理中存在的问题

（一）医院的领导人员缺乏财务风险防范意识

由于公立医院财务管理体系的特征，导致了一些公立医院的领导缺乏对财务风险的防范意识，这部分公立医院的领导人员在日常管理的过程中，并没有对财务管理模式进行过多的要求，这部分领导太过追求公立医院的发展，而忽略了财务管理工作的有效性，一些医院领导所开设的公立医院财务管理措施往往都是一些表面的工作，并没有对财务管理模式进行深入的分析和研究，并且在财务管理模式中也没有开展相应的风险防范工作，这就导致了在公立医院实际运行的过程中出现了一些财务方面的问题时，一些工作人员并不能良好地应对和解决这些问题，很容易造成医院运行成本的增加，使得公立医院获取不到最大的经济效益。这就需要公立医院的领导人员应当加强对公立医院财务管理模式的认识，定期对医院财务管理人员进行培训，使每个工作人员可以不断地提高自身的工作素养，根据当前公立医院财务管理模式的现状来制定相应的风险防范措施，保证公立医院的日常运营。

（二）财务管理人员较为缺乏

由于一些公立医院的领导并不重视医院本身的财务管理，这就使得一些公立医院对于财务管理人员是较为缺乏的，并且在当前大部分公立医院所开展的财务管理中，主要的工作内容往往都是包括了会计核算以及对外送报表等工作内容，甚至是在一些市级的医院中，相关财务管理人员的人数还不足20%，医院中的财务管理人员专业水平和专业素养有待提高，在学历和职称方面存在着一定的不足，财务管理高级人员人数更是少之又少，这就很容易导致公立医院在日常运行的过程中经常会出现财务方面的问题，并且当财务危机发生时，也没有良好的应对措施和解决措施，严重的影响了医院的日常运行。

（三）相关财务人员的预算意识有待提高

从整体上看，我国当前大部分公立医院中，相关财务人员的预算意识还有待提高，在财务预算和管理能力上相对薄弱，但是在财务管理中财务预算也是一个非常重要的工作，只有做好预算工作后续的财务工作才能够有序的进行，因此这就需要相关医院的财务管理人员，应当不断地完善自身的预算意识。但是在实际公立医院中，一些财务管理人员并没有对财务管理体系进行精准化的管理，一些财务人员没有认识到预算工作在医院运行和发展过程中的重要性，这部分人员认为只要投入一些资金就会产生效益，并且在医院进行扩张建设的过程中，这部分财务管理人员认为只要达到较高的效率才是最好的，并没有全面的考虑财务预算工作的重要性，这种情况下使得公立医院在扩张建设的过程中，并没有产生实际预期的经济效益，不利于公立医院的发展[1]。

（四）成本管理能力有待提高

为了保证公立医院的平稳运行，在医院财务管理工作中需要对医院日常运行成本进行全方位的预测和管理，对财务成本的管理直接影响着医院的经济效益，这就要求一些财务管理人员应当加强对成本管理的重视，不断的提高自身的成本管理能力。但是在实际公立医院财务管理中，一些财务管理人员对成本管理方面显得尤为不足，相关医院的领导人员也没有根据当前医院的财务发展情况来提出切实可行的计划或者是对财务成本管理的要求，使得当前大部分公立医院在发展过程中缺乏强有力的助力。

二、新医改背景下对公立医院财务管理模式建议

（一）建立并完善补偿机制

在新医改的背景下，公立医院财务管理人员应当根据新医改的要求来对公立医院财务管理模式进行重新的制定和完善。首先医院的领导一定要加强对公立医院财务管理模式的重视，医院应当积极的配合相关政府部门建立一些补偿机制，对公立医院的医疗水平和服务标准进行适当的调整，根据人民群众的需求来建立更加人性化的医疗服务体系，这样以来才可以彻底的解决人民群众看病的问题[2]。另外在补偿机制实施的过程中，一定要根据实际的要求以及出现的问题来对补偿机制进行不断的改革和深化，与此同时还要加大对药品管理的监督，从整体上提高公立医院的服务水平以及医疗水平。医院的领导人员还要将医院的治疗进行更加规范化的管理，适当的降低一些药品的消耗费用，根据人民群众的需求来适当的降低药品的价格以及服务价格。对于一些有价值并且带有一定劳务性的治疗来说，例如护理或者是康复，对于这些项目的价格可以适当的调高，但是要降低大型医用设备或者是检查治疗方案的价格，在对医疗体系进行改革的过程中，一定要做好医保支付和费用控制等问题，结合我国当前对医疗方面所制定的优惠政策来推动公立医院医疗水平的发展，在医院总收入比例中，应当适当的增加医疗服务收入的比例，使得公立医院的服务更加具有人性化的特征。

（二）提高财务管理人员的风险防范意识

公立医院的财务管理人员应当在新医改背景下不断地明确自身的工作职责，从自身的工作权利出发，更加积极主动地参与医院的一些大型会议，了解医院当前的财务发展方向，并且树立较为完善的风险防范意识[3]。财务管理人员应当加强和医院领导之间的沟通和交流，了解当前公立医院在经济方面的发展重点以及发展方向，在做好本职工作的同时，应当根据医院当前的经济发展水平来做出相应的风险防范措施，这样一来在后续财务管理中假如出现了问题，可以有良好的应对措施来进行解决，与此同时除了财务管理人员要形成较为完善的风险防范意识之外，一些公立医院的领导也应当加强对风险防范意识的重视程度，相关医院领导可以定期的对财务管理人员的综合素养进行全面的培训和考核，使每个财务管理人员可以运用较为丰富的专业知识和专业技能来制定出有效的风险防范措施。

（三）建立科学合理的预算制度

在公立医院财务管理模式中，财务预算工作也是一个非常重要的内容，医院的预算管理水平是医院管理水平高低的重要评判标准，因此相关公立医院财务管理人员一定要根据实际医院的财务管理情况来制定较为科学合理的预算制度。财务管理人员在制定完善的预算制度时，应当让更多的医疗人员参与其中，从而可以针对性的解决医院当前在财务管理方面遇到的重点问题。相关公立医院财务管理人员应当秉承着收支平衡的原则来进行医院的预算工作，并且要根据新医改的背景来对医院当前的收支情况进行全面的记录以及监督，对医院的成本效率以及偿债能力进行全方位的预测，这样也可以为公立医院今后的发展提供一个良好的借鉴作用。

（四）建立精细化成本管理体系

在新医改背景下，公立医院具有了一定的公益性特征，因此一些公立医院必须要承担一些社会责任，这就要求财务管理人员应当以提高医院医疗服务的质量为出发点来建立精细化的成本管理体系，结合医院的医疗质量安全管理制度来形成较为完善的医疗水平质量监管体系，并且在整个财务管理的过程中一定要从临床的路径进行管理，这样才可以从整体上提高医院的医疗水平。必要时还可以采用第三方会计审计监督制度来对公立医院的日常运行成本进行全面的预测和审查，从而有效地提高医院对财务成本的管控能力，并且领导人员也可以根据财务成本控制数据来决定下一步的发展方向。

三、结束语

在新医改背景下，公立医院财务管理的相关工作人员应当对医院现有的财务管理模式进行有效的创新和改革，引进较为先进的管理会计思维，不断地提高公立医院的内部管理水平和管理质量，使得公立医院的发展模式和发展结构可以实现成功转型，医院的领导人员还应当加强对财务管理的重视，不断地提高财务管理人员的专业素养，从而保证公立医院财务管理模式可以在新医改背景下持续的推动公立医院医疗水平的提高。