多层螺旋CT检查在外力创伤诊断中的应用价值分析

曹文杰

（河北省望都县中医医院 河北 保定 072450）

随着社会发展，交通工具的发达，压力增大，随之而来的外力伤害发病率正在逐年升高[1]，如何快速准确地诊断对临床治疗至关重要。我院采用多层螺旋CT检查诊断外力创伤效果显著，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年7月—2018年7月收治的外力创伤患者108例，其中男78例，女30例，年龄15～76岁，平均年龄（42.3±9.4）岁。其中交通事故伤58例，高处坠落伤29例，锐器刺伤21例。

1.2 方法

对108例患者行DR检查和多层螺旋CT检查，并对检查正确率进行比较分析。

1.2.1 DR检查 采用美国锐科500mA X线机（55～80kV，500mA）。

1.2.2 多层螺旋CT检查 采用PHILIPS Brillance螺旋CT机进行检查（120kV，250mA，层距、层厚均为5 mm）。获取图像之后，传入工作站，图像进行处理后进行阅片诊断。

1.3 统计学方法 采用简明统计软件包进行统计学分析，率的比较采用卡方检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

结合临床检查确诊，108例患者中共损伤353处，其中四肢骨折69例，肋骨骨折57例，锁骨骨折49例，胸腔积液48例，腹盆腔积液32例，脾脏损伤26例，肝脏损伤22例，肾脏损伤18例，气胸18例，骨盆骨折14例。多层螺旋CT检出率为100.0%，DR检出率为81.3%（287/353）。经统计学检验，多层螺旋CT和DR诊断准确率间差异具有统计学意义（χ2=72.703，P＜0.05）。

3 讨论

本研究外力创伤主要有骨折、胸腹部脏器伤以及胸、腹腔积液。胸廓包含骨性支架和软组织、胸膜腔。骨性支架是由胸椎、肋骨、肋软骨和胸骨等构成的，支撑保护胸内脏器参与呼吸功能[2]。胸廓的完整性和胸膜腔的密闭性是维持胸腔负压的必要条件，保持胸腔负压对维持呼吸、循环功能具有重要意义。车祸、挤压伤、摔伤和锐器等常常导致胸部损伤[3]。腹部是骨盆和胸部之间的身体部分，在解剖学上，为胸底的横隔膜直到骨盆的真假骨盆界限[4]。腹部受各种致伤因素作用而发生的组织破坏和功能障碍称为腹部损伤。腹部损伤常伴有严重的内脏或大血管损伤，表现为持续性疼痛，进行性加重，大出血，可有恶心、呕吐等消化道症状，严重者可至休克[5]。

流行病学资料显示，美国每年有15万人死于创伤，其中胸部损伤占25%。我国主要是闭合伤，占胸部损伤的84%，其中车祸伤占58%；开放伤中，94%是刀伤。发生战争时，腹部损伤发生率为50%，死亡率为12%～53%；和平时期，腹部损伤发生率为0.4%～1.8%，死亡率为12%～53%。

因此，快速、准确诊断损伤部位至关重要。根据患者的临床表现、体格检查、CT检查、X线检查等可作出诊断。

本研究结果显示，108例患者中共损伤353处，其中四肢骨折69例，肋骨骨折57例，锁骨骨折49例，胸腔积液48例，腹盆腔积液32例，脾脏损伤26例，肝脏损伤22例，肾脏损伤18例，气胸18例，骨盆骨折14例。多层螺旋CT检出率为100.0%，DR检出率为81.3%（287/353）。经统计学检验，多层螺旋CT和DR诊断准确率间差异具有统计学意义（χ2=72.703，P＜0.05）。

普通X线检查只能提供平面影像，成像容易受衣物、软组织厚度的影响，多层螺旋CT检查较DR检查可以重建出高质量的三维图像[6]，诊断准确率更高，值得推广。