桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定的放射诊断价值

肖 科

（核工业416医院 四川 成都 610051）

桡骨远端关节内骨折属于一种高发的骨折疾病，根据临床统计分析得知，在所有的骨折患者当中，有五分之一的患者为桡骨远端关节内骨折[1]，患者发病后不仅影响患者身体健康，同时还会降低患者生活质量，在长期的治疗下还会给患者增加经济负担。在临床诊断中，对于桡骨远端关节内骨折有多种诊断方式，常用CT扫描检查与X线检查进行诊断，本研究对本院100例桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定患者采用不同的诊断方式，探究放射诊断的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院100例桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定患者作为研究对象，研究时间控制在2017年3月—2018年8月之间，按照诊断方式的差异将100例患者分为对比组与研究组，对比组选取50例患者，其中男性患者26例，女性患者24例，患者年龄在25岁～71岁之间，平均年龄为（45.1±2.3）岁；研究组选取50例患者，其中男性患者23例，女性患者27例，患者年龄在24岁～72岁之间，平均年龄为（44.2±2.1）岁，在研究开始前，将所有患者病历送入本院伦理委员会，审核后批准。所有患者及其家属均签署知情同意书，两组患者一般资料数据差异不显著，对本次研究结果科学性不构成影响。

1.2 方法

将其中50例采用CT扫描方式的患者作为研究组，给于患者CT扫描检测，层厚3mm，层距2mm（对于特殊情况患者也可以采用1mm的层距），然后对桡骨远端进行冠状位与矢状位重建。

将50例采用X线诊断的患者作为对比组，对患者腕关节的正侧方进行X片的拍摄，获取诊断结果。

1.3 观察标准

诊断检出情况（关节面分离，关节面坍塌，关节面骨块在3块以上，骨折伴下尺桡半脱位，桡骨缩短检，尺偏角改变）

1.4 统计学处理

统计学软件采用SPSS22.0，分析研究所得数据。计量资料采用（±s）表示，计数资料采用%表示，以t与χ2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组患者诊断结果，并将其作为诊断效果的对比依据，统计结果数据得知，研究组患者中关节面分离检测出45例，关节面坍塌检测出40例，关节面骨块在3块以上的有35例，骨折伴下尺桡半脱位检测出39例，桡骨缩短检测出48例，尺偏角改变检测出45例。对比组患者中关节面分离检测出30例，关节面坍塌检测出31例，关节面骨块在3块以上的有26例，骨折伴下尺桡半脱位检测出32例，桡骨缩短检测出39例，尺偏角改变检测出35例，对比数据得知，采用CT扫描方式的检出率明显较高，检查效果更好，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05)。

3 讨论

桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定属于腕关节创伤性不稳定的范围，从其病理机制上分析，主要是由于患者腕部受损后出现骨结构的排列异常导致[2]，并且从其不稳定的性质上可以分为背曲不稳定、背侧半脱不稳定、尺侧位移、掌曲不稳定等四类[3]，在临床治疗中，由于对患者腕关节不稳定情况缺乏足够的认知，导致其在诊断过程中不受重视，进而导致患者长期存在病发症状。桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定诊断中，CT扫描为其中最为有效的诊断方法[4]，可以对患者腕关节不稳定的现象进行详细的诊断，在腕关节骨折的治疗过程中对其不稳定进行矫正，避免患者留下后遗症状[5]。而X线诊断可以通过测量患者桡月骨中轴线的方式对其进行诊断，但是相对于CT扫描，效果不佳。

本次研究当中，研究组患者中关节面分离检测出45例，关节面坍塌检测出40例，关节面骨块在3块以上的有35例，骨折伴下尺桡半脱位检测出39例，桡骨缩短检测出48例，尺偏角改变检测出45例。对比组患者中关节面分离检测出30例，关节面坍塌检测出31例，关节面骨块在3块以上的有26例，骨折伴下尺桡半脱位检测出32例，桡骨缩短检测出39例，尺偏角改变检测出35例。

综上，本研究证实，在桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定患者诊断当中采用CT扫描，可提高患者诊断全面性，改善检出率，为有效诊断方式。