磁共振成像对腰肌劳损腰痛的诊断价值

张芳芳

（赤峰学院附属医院CT核磁室 内蒙古 赤峰 024000）

腰肌劳损腰痛是慢性腰痛类型之一，具有较少的客观体征，而且没有特异性的物理检查方法，所以诊断的难度非常高。腰肌劳损主要发生在长时间站立工作的人群中，在长期站立的作用下腰部的肌腱和韧带的伸展能力都显著降低。腰肌局部聚集了大量的乳酸，严重影响了腰肌的正常代谢水平，从而导致腰肌劳损，患者感觉腰部明显疼痛，特别是在长期保持站立或错误坐姿时腰痛更甚。为了提高腰肌劳损腰痛的诊断准确性，要采用科学有效的诊断方法，常见的诊断方法包括核磁共振、螺旋CT、x线等，不同诊断方法的诊断效果不同，其中核磁共振对于早期要有劳损的诊断效果较好。研究发现[1]，核磁可以对腰肌劳损的范围和程度进行较为准确的诊断，提高了治疗措施的精确性，本文对该诊断方法的应用进行简要探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院腰肌劳损腰痛，2017年12月至2018年12月，共50例。年龄61～80岁，平均年龄73±5.1岁。男37例，女13例。排除其他腰部病变。医院伦理委员认可，患者知情同意。

1.2 方法

为了提高诊断的准确性，医生在开始诊断前要详细询问患者的病史以及临床症状等，通过患者的主诉对疾病进行初步诊断，然后进行详细的体格检查，了解是否存在核磁共振诊断的禁忌症，注意以上询问情况要保密。

先利用1.5T场强进行诊断，设备型号西门子1.5T核磁共振仪。仰卧位，层厚5mm，层距3mm。矩阵256×256，FOV340×340mm，平均激励次数2～4次，FSE序列T2加权像，SE序列T1加权像。横断扫描L2椎体下缘至全脊段[2]。

利用3.0TGE磁共振仪器再次诊断，诊断方法同前。

1.3 统计学方法

2 结果

参考组与探究组的诊断情况显示，探究组与参考组相比，横突窝积液的显示率差异不显著，P＞0.05，其他征象的显示率均具有显著差异，P＜0.05，具体见表1。

3 结论

腰肌劳损叫做腰肌纤维炎，是腰部的负担过重导致腰肌长期处于紧张状态而引起的慢性损伤，腰部的肌肉功能下降，并且会出现韧带挫伤，局部可有渗液或出血症状，也可导致周围的组织形成瘢痕组织，出现肌筋膜炎等。由于神经末梢受到压迫或破坏，所以会引起腰痛。通常会被误诊为腰间盘病变。腰肌劳损在临床上没有较为典型及特殊的临床症状，患者感觉腰痛的症状与其他腰部疾病类似，因此难以准确诊断。患者存在个体差异性，所感觉的腰痛程度以及发作的时间也不完全相同。医生对于患者的主诉以及体格检查只能进行初步诊断，但是对于疾病的确诊仍然存在较大差距。早期发病时患者不能够正确认识，没有直接进行治疗，通常采取一些保守的治疗措施，但是效果不佳。由于没有准确诊断和治疗导致病情加重，错过了最佳的治疗时间。另外早期的临床症状不明显，加上患者的表现各不相同，所以很容易导致漏诊和误诊[3]。

核磁属于较为常见的诊断方式，具有很高的安全性对于患者的年龄、性别没有明确要求，另外不会产生人体的辐射作用，所以相比于CT以及X线的安全性更高。除此之外，核磁共振具有扫描速度高，图像清晰度高的优势，特别是操作措施较为简便，学习曲线短，因此在临床上的应用较为广泛[4]。核磁共振对于腰肌劳损腰痛的诊断效果较好，该诊断方式能够从任何断面部位进行成像，扫描过程中受到其他干扰的影响较小，能够清晰反映病变部位的细小信息。为进一步提高诊断的准确性，可以与他其他的诊断方法联合应用，提高数据的多元化以及全面性，进一步准确显示和定位病变部位。核磁共振仪可以提供生化指标与病理信息，有效提高对关节窝积液检出率。磁共振检查腰肌劳损的征象包括棘突旁间隙积液、腰骶背肌间隙积液等，其中棘突旁间隙积液具有诊断的价值，其次是腰骶背肌间隙积液，其他专征象的诊断价值不高，在临床诊断时要结合多种征象进行诊断，从而提高诊断的准确率。本次研究中，3.0T核磁共振诊断准确率显著高于1.5T，这是因为场强更高的核磁共振诊断具有更高的图像信噪比与空间分配便率，提高了图像质量。

综上所述，磁共振成像在腰肌劳损腰痛诊断中应用价值较高，场强较高的磁共振诊断准确率更高，能够为临床治疗提供可靠的诊断依据。