CT影像诊断对直肠癌临床术前分期价值分析

雷 清

（蓬安县人民医院放射科 四川 南充 637800）

直肠癌是临床上常见的消化系统癌症的一种，具有很高的临床发病率，主要发病人群为45岁上下的中年人。发病原因以直肠组织的恶性病变为主，主要发病部位位于乙状结肠的交接处至齿状线之内。伴随着社会高速发展，居民的生活习惯与饮食习惯发生了巨大的转变，生活作息紊乱等现象导致直肠癌的临床发病率大幅上升。本次研究以“研究CT影像诊断在直肠癌术前分期中的临床应用价值”作为研究目的，选取在我院接受治疗的60例患者作为研究对象，展开研究，现将研究过程与所得结论报告如下。

1 研究资料与方法

1.1 基本资料

选取自2016年1月至2018年1月在我院接受治疗的60例直肠癌患者作为本次研究的实验对象，收集他们的临床资料并进行回顾性的分析。所有患者均在我院接受严格的临床检查与诊断后，被确诊为直肠癌，患者及其亲属在对本研究充分了解的前提下自愿参与研究并签署知情同意书。

对所选研究对象的临床资料进行回顾性的分析，结果如下：其中包括男性患者27例，女性患者33例，其年龄在39岁至52岁之间，平均年龄为（43.89±8.73）岁，患者的患病时间为1个月至2年不等，平均病程为（7.32±2.79）个月。患者的基本资料之间的差异不具有显著性。

1.2 研究方法

借助CT影像学诊断技术对患者进行临床术前分期诊断，针对CT影像学诊断的准确率进行评估与研究。CT影像学术前分期诊断的具体操作方法如下所示：

（1）肠道准备工作

叮嘱患者于接受CT扫描之前的48小时内以进食流食的方式完成营养摄入，CT扫描前的24小时内口服50%的硫酸镁溶液，并饮用清水2L左右，检查当天禁食水，并用生理盐水进行灌肠处理;正式进行CT扫描的前1小时，向患者通过肌肉注射的方法向患者体内注射10毫克山莨菪碱。

（2）CT扫描

本次研究所选用的CT设备是64排的螺旋CT扫描设备。检查时，把管电压和管电流设置在120kV和3000mA水平，把重建层的间距和层厚都设定在0.625mm水平。使患者保持在侧卧位，以患者的横膈顶部作为起点，以患者的耻骨联合的下缘作为终点，展开常规的扫描工作。采用静脉注射法将对比剂(100毫克碘伏醇)注入到患者机体内，动脉期需要在30秒内完成注射，静脉期则需要在70秒内完成注射，延缓期的注射时间应控制在240秒之内。扫描工作完成后，将所得影像上传到工作站中。

1.3 直肠癌术前分期标准

将CT影像术前分期诊断的结果与术后病理分期进行比较，以完成对CT影像学诊断的准确率进行统计与分析。CT影像术前分期的具体标准如下所示：

T1～T2期：癌细胞侵犯了粘膜下层和固有肌层。患者直肠癌病灶仅仅位于内层，出现强化状况，其外缘比较光整，外周的脂肪层分布清晰。

T3期：癌细胞侵入了固有肌层，并侵达浆膜下，或侵犯无腹膜覆盖的直肠旁组织。患者的直肠癌病灶分布至外层，直肠壁外缘光滑度下降，结节出现凹凸不平、突出的现象。

T4期：癌细胞穿透腹膜脏层，肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构。直肠癌病灶突破直肠壁的外层。

2 结果

术后病理分期结果显示，本次研究所选取的60例直肠癌患者中，处于直肠癌T1～T2期的患者共17例，处于T3期的患者共24例，处于T4期的患者共19例。CT影像学诊断结果显示，借助CT影像学技术对直肠癌术前分期，处于T1-T2期的患者共有13例，诊断准确率是76.47%；处于T3期的患者共32例，诊断准确率是75.00%；处于T4期的患者共15例，诊断准确率是78.95%，；各个分期准确率之间的差异不具有统计学价值。

3 讨论

目前我国临床上直肠癌的每年新增发病人次达到120万次左右，其发病率在所有恶性肿瘤中排第三位。由于直肠癌在发病早期的症状不具有特异性，因此常常因发现不及时而导致检查时已经发展到中期或晚期，大大提高了该疾病的死亡率，严重威胁了患者的生命安全与生活质量。目前多采用手术治疗的方法对其进行治疗，临床医师根据患者的具体病情，提出具有针对性的手术治疗方案，以提高手术治疗的安全性与有效性。在手术治疗之前，准确地对患者的病情进行术前分期，能够有效保证手术的顺利进行。在本次研究过程中，我们发现，采用CT影像学技术对直肠癌术前分期进行诊断的准确率较高，可以达到80%左右。综上所述，将CT影像学诊断技术应用于直肠癌术前诊断中所表现出的诊断准确率令人满意，能够对直肠癌的手术治疗起到重要的参考作用。

但是，随着研究的进一步深入，我们发现，在检查直肠癌周围淋巴转移方面，MRI检查的敏感度要优于CT检查。除此之外，CT检查无法很好地显示癌细胞对浆膜层的侵犯情况，在这一方面的表现不如MRI检查，因此，应该根据临床需要选择合适的检查方法。