探讨3.0T MRI在腕关节三角纤维软骨复合体损伤中的价值

李芳芳，晁学文

（1青海省康复医院 青海 西宁 810000）

（2青海省红十字医院 青海 西宁 810000）

腕关节三角纤维软骨具有支撑关节的作用，因此一旦受到损伤，将严重影响患者的活动和生活，给患者带来极大的不便。随着医疗技术水平的发展，MRI近年来已广泛应用于临床诊断三角纤维软骨损伤且取得了显著成效[1]。基于此，本次研究对本院于2018年3月—2019年6月收治的44例腕关节三角纤维软骨复合体损伤患者患者展开分析，旨在探讨3.0T MRI对于提高临床诊断精确度、提升诊断效能的作用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2018年3月—2019年6月收治的44例关节三角纤维软骨复合体损伤患者作为研究对象。本研究已获得本院伦理委员会批准。

其中男性27例，女性17例。年龄为18～80岁，平均年龄（37.1±4.5）岁。有30例腕部急性外伤，原因是摔伤、扭伤、拉伤等；14例因腕关节疼痛或伴有活动受限，尺侧压痛明显，其中2例有多舟状骨及月骨缺血坏死病史。

1.2 检查方法

采用西门子3.0T磁共振，仰卧位，手腕置于头顶部磁体中间，使用fs线圈并将腕部裹紧固定防止移动，横断面FOV：100mm，矢状面和冠状面FOV：140mm，薄层扫描（层厚3.0mm）。常规序列：t1_tse、t2_tse、pd_tse_fs，辅助序列t2-me2d、t2-me3d。。

1.3 诊断标准

（1）腕关节三角纤维软骨出现条状或斑片状等T1长T2信号为发生撕裂或穿孔。

（2）T2信号弥漫性不均匀增大提示为退行性损伤。若存在撕裂，对损伤的解剖位置进行分析：分为中央、桡侧及外侧缘。其中中央型损伤为腕关节三角纤维软骨的水平部分损伤；桡侧型损伤为腕关节三角纤维软骨的桡骨附着处损伤；腕关节三角纤维软骨的尺骨附着处损伤定为外援性损伤。

1.4 统计学方法

本研究44例患者的研究资料纳入SPSS21.0软件处理相关统计学数据。两组独立，正态，方差齐资料组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组患者经关节镜下证实，32例腕关节三角纤维软骨存在撕裂或穿孔，12例未见明显撕裂或穿孔。MRI检查显示腕关节三角纤维软骨损伤30例，未见明显损伤14例。3.0T MRI诊断腕关节三角纤维软骨损伤的敏感性达94.3%，特异度为87.5%，准确度为91.2%。发现的30例TFCC损伤，其中TFCC桡侧损伤有16例，中央损伤9例，外侧缘损伤5例。

3 讨论

腕关节是人们日常生产活动使用最频繁的关节之一，同时，腕关节的结构及使用频率也导致了它是最容易受伤的关节[2]。

常见的腕关节疾病有腕关节软骨损伤，由于软骨的撕裂或穿孔等往往不能用肉眼观察到，临床上常采用影像学方法进行诊断。随着医疗水平的提高，临床上出现了精确度较高的MRI技术，与传统影像相比，MRI显著提升了诊断效率并已广泛应用于腕关节软骨损伤诊断。磁共振成像可反映腕关节三角纤维软骨损伤导致的细微信号改变等，对腕关节三角纤维软骨损伤导致软骨、韧带等信号改变可以做出明确的判断[3]。MRI可做横断、矢状、冠状和任意切面的成像，图像质量高。MRI对腕关节疾病的检出极为敏感，对腕关节疾病的检出优于CT等方式，能够检出较腕关节三角纤维软骨损伤等隐匿病变。基于此，本次研究对本院于2018年3月—2019年6月收治的44例腕关节三角纤维软骨复合体损伤患者患者展开分析，结果表明3.0T MRI在腕关节三角纤维软骨复合体损伤患者的显示率较高，证实了3.0T MRI对于提高临床诊断精确度、提升诊断效能的作用。MRI是一种高分辨率的无创性影像诊断法，3.0T MRI诊断相对于1.5T MRI诊断来说，具有更高的精确度、敏感性和特异性。MRI无X线的辐射效应，而且能反复多次检查而对人体没有明显的损害，易于使患者接受，而且图像比较清楚，可有效辅助判断病变的定位和性质，在临床中有广泛的适应证[4-5]。不过MRI检查也有相应的不足，还是存在很多病变单凭MRI仍难以确诊。

综上所述，采用3.0T MRI方法在腕关节三角纤维软骨复合体损伤的诊断中具有重要意义，对于亟待检查患者具有重要意义，可以减少误诊几率，在检查方式的选择上医师应根据具体情况而定。值得临床应用与广泛推广。