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维持性血液透析伴认知功能障碍患者脑磁共振影像学特点分析

2019-12-08王静海通讯作者

影像研究与医学应用 2019年20期
关键词:额叶维持性白质

张 磊 ,王 蕊 ,张 丹 ,王静海 (通讯作者)

(1牡丹江医学院红旗医院血液透析室 黑龙江 牡丹江 157011)

(2牡丹江医学院红旗医院普外科 黑龙江 牡丹江 157011)

(3牡丹江医学院附属第二医院影像科 黑龙江 牡丹江 157011)

临床上,维持性血液透析治疗是指通过利用腹膜透析或血液透析方法挽救患者生命[1],该方法是延长尿毒症或肾病终末期患者的有效方法。相关资料显示,由于患者长时间进行维持性血液透析,将使患者发生急性脑缺血情况,从而引起其发生认知功能障碍,使其生活质量受到严重威胁。有学者指出,患者认知功能障碍与脑白质损伤程度有直接关系,且成正比[2],因此,对患者脑白质进行有效监测,是实施治疗的关键,而脑磁共振影像则能对脑组织内水分子弥散各项异性充分显示[3],从而对白质纤维束的完整性进行判断,对治疗认知功能障碍情况具有参考价值。本次研究,皆在分析脑磁共振影像学特点对维持性血液透析伴认知功能障碍患者的影响,现做如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究样本选取时间为2016年6月—2018年6月,研究对象为于我院接受治疗的20例维持性血液透析伴认知功能障碍患者(实验组)与同期进行健康体检的20例体检人员(对照组)。对照组20例患者中男13例,女7例,最大年龄为75岁,最小年龄为49岁,平均年龄为(62.0±1.6)岁;实验组20例患者中男12例,女8例,最大年龄为77岁,最小年龄为48岁,平均年龄为(62.5±1.6)岁,将两组患者的一般资料进行统计分析,结果显示两组患者的一般资料基本均衡(P>0.05),可以开展临床研究。

1.2 方法

对参与本次研究的40例患者均实施脑磁共振影像学检查,方法为:①应用SIEMENS 3.0T MRI仪器对患者进行检查。②将仪器扫描序列设置为DTI扫描,将仪器扫描参数设置为FOV:250mm,ST:1mm,FOV phase:100%,Repetition time:1900ms,Averages:1,echo time:2.52ms。③对双侧颞叶、双侧额叶以及双侧枕叶、双侧叶顶和双侧内囊前肢、双侧海马、双侧内囊后肢等14个感兴趣区域进行扫描,均为圆形,且大小在9~12mm之间。

1.3 观察指标

观察两组患者感兴趣区FA值差异,包括右侧及左侧。

1.4 统计学方法

将本次研究数据进行统计,核实无误后将其输入SPSS14.0统计学软件处理,计数资料应用n(%)描述,组间经χ2检验,计量资料(年龄、感兴趣区FA值差异)应用(±s)描述,组间经t检验,P<0.05时,代表差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的感兴趣区FA值如下:左侧额叶为(434.31±25.67),右侧额叶为(367.35±34.61),左侧海马为(569.41±26.73),右侧海马为(591.26±31.88);对照组患者的感兴趣区FA值如下:左侧额叶为(328.56±25.61),右侧额叶为(372.14±34.55),左侧海马为(571.15±26.24),右侧海马为(462.63±25.48)。实验组患者左侧额叶FA值及右侧海马FA值,均明显低于对照组(P<0.05)差异具有统计学意义。两组间右侧额叶及左侧海马FA值,无明显差异(P>0.05),

3 讨论

临床资料显示,由于终末期肾病患者逐渐上升,临床上行维持性血液透析的患者也越来越多,其为目前普遍应用的肾脏替代疗法。尽管其能改善患者尿毒症症状,使患者生命得以生存,但其不能代表正常肾脏所有复杂的代谢和内分泌功能,且只能将各种水溶性小分子物质清除[4],因此,如患者长期反复的进行透析,则可导致其发生并发症,且影响其脑部发生认知功能障碍,使患者生活质量下降。脑磁共振弥散张量成像扫描影像学技术,其优势主要在于参数FA能充分反应出白质纤维束的完整性,从而明确患者发生认知功能障碍情况,使其获得针对性的治疗措施,改善患者认知功能水平,提高其生活质量[5]。本次研究,通过对我院收治的维持性血液透析伴认知功能障碍患者与同期进行健康体检的体检人员进行对比,结果发现,实验组患者左侧额叶FA值及右侧海马FA值,均明显低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;两组间右侧额叶及左侧海马FA值,无明显差异,P>0.05,因此说明,维持性血液透析伴认知功能障碍患者的右海马及左侧额叶异性分数值明显低于常模,脑白质神经纤维束不具备完整性,且左侧额叶和右侧海马较易受到损伤。

综合以上分析,维持性血液透析伴认知功能障碍患者通过应用脑磁共振影像学,能观察到患者脑白质变性情况,对复查认知功能障碍患者提供了参考数据,具有参考价值。

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