64排螺旋CT在急性阑尾炎中的诊断研究

张迎辉，金雪明（通讯作者）

（苏州工业园区星海医院放射科 江苏 苏州 215021）

急性阑尾炎是临床非常常见的急腹症，具有起病急、变化快的特点，患者通常会出现腹部的阵发性疼痛或者是持续性疼痛，给身体的各项机能带来一定的影响[1]，典型腹痛呈转移性右下腹痛。急性阑尾炎在临床诊断过程中分为多种类型，不同类型的急性阑尾炎在CT扫描的过程中会出现不同的CT图像，为了给急性阑尾炎患者提供更加针对性的治疗，我们需要在进行手术治疗前，为患者进行64排螺旋CT扫描。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年6月—2019年6月到我院接受急性阑尾炎诊治的患者中随机选择50例患者作为本次的研究对象。其中年龄14～73岁，平均年龄（50.7±3.6）岁，男28例、女22例。所有急性阑尾炎患者均通过手术病理证实为急性阑尾炎，患者的其他基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），能够纳入本次比较。

1.2 CT扫描方法

给予这50例急性阑尾炎患者实施相同的CT扫描检查，具体的检查方法如下：本次研究使用到的设备仪器为GE Optima 64排螺旋CT扫描机，采取的扫描方法为CT平扫及CT增强扫描。设备参数设定为额定电流150mA、额定电压120kV、扫描层厚为3.75mm、层间距为3.75mm，重建层厚为0.625mm。首先医护人员需要引导患者采取仰卧的扫描体位，然后指导患者深吸气然后屏住呼吸，扫描的范围从膈顶到耻骨下缘。先为急性阑尾炎患者实施平扫，观察阑尾病变的情况，然后进行CT增强扫描，进行增强扫描时，从患者手肘静脉处注射300mgI/ml碘海醇100ml，造影剂注射的流速控制在3.5ml/s左右，然后等待25s，为患者先进行动脉期扫描，等待60s后，进行静脉期扫描。然后观察患者阑尾的病变情况、阑尾的大小、病灶周围组织的脂肪间隙、周围有无软组织包块等现象。

1.3 诊断效果观察

分别为50例急性阑尾炎患者实施了相同的64排螺旋CT扫描检查后，由我院放射科两名主治医师级别及以上的诊断医师采用双盲法进行诊断，若遇到意见不一致时需协商共同诊断，仔细观察急性阑尾炎患者的病变位置、形态、大小以及病灶周围组织的脂肪间隙等。不同类型的急性阑尾炎会出现不同的影像学图像，具体的鉴别标准如下：（1）单纯性急性阑尾炎：这种类型的急性阑尾炎从CT图像上可发现阑尾均匀胀大和增粗，管径扩大6mm左右；（2）坏疽性急性阑尾炎：这种阑尾炎CT图像上阑尾呈现出不均匀肿大，管径扩大超过10mm，有少量的游离气泡影和积液；（3）化脓性急性阑尾炎：这种阑尾炎CT图像上阑尾呈现出不均匀增粗，管径扩大超过10mm，且能够看见明显的积气伴有腹膜渗出情况，且阑尾病变组织周围的淋巴结明显肿大。

1.4 统计学方法

本次64排螺旋CT在急性阑尾炎中的诊断研究全部利用SPSS21.0软件对所得出的数据进行统计学处理，计量数据以均数±平均差（±s）表示，并使用t值进行检验。计数资料以n（%）表示，并使用χ2进行检验，当P＜0.05时，则数据差异具有统计学意义。

2 结果

这50例急性阑尾炎患者中，有42例阑尾炎患者出现了阑尾肿大、增粗的情况，其中31例急性阑尾炎患者伴有局部脂肪间隙模糊、18例急性阑尾炎患者伴有小气泡影、13例急性阑尾炎患者伴有腔内粪石、10例急性阑尾炎伴有小肠低位梗阻。50例急性阑尾炎患者中27例患者诊断为单纯性急性阑尾炎、13例患者诊断为坏疽性急性阑尾炎、10例患者诊断为化脓性急性阑尾炎。

3 讨论

阑尾一般处于人体盲肠的后方，在髂窝中，但是由于每个人的体质不同，阑尾的变化也非常大[2]。阑尾的根部往往和盲肠联系较为紧密，因此阑尾的位置会随着盲肠位置的变化而发生改变，有时会处于肝脏下，有时会出现在骨盆腔内[3]。急性阑尾炎是一种非常常见的急腹症疾病，导致该疾病产生的主要原因是由于患者的阑尾管腔受到了细菌的侵入或者是阻塞，一般急性阑尾炎患者会出现腹痛、发热、恶性以及血压升高等情况[4]。为了让急性阑尾炎患者得到针对性的治疗，我们需要采用64排螺旋CT对患者进行诊断，通过CT诊断结果能够清楚的观察到患者的阑尾组织情况，是否有粪石、积液、淋巴结肿大、小肠梗阻等情况，不同的图像说明急性阑尾炎的类型不同，需要采取不同的治疗方法。

综上所述，诊断急性阑尾炎的过程中应用64排螺旋CT扫描的方法能够通过影像清晰的观察到患者阑尾的实际情况，让主治医生能够快速的对病情进行判断，提供十分准确的诊断依据，促进急性阑尾炎诊治效率的提升，是一项值得推广的应用。