评价多层螺旋CT对于胃癌诊断的研究进展

2019-12-08王亚龙韩敏荣

影像研究与医学应用 2019年16期

王亚龙，韩敏荣，叶华

（西安医学高等专科学校医学技术系陕西西安 710309）

在传统胃癌诊断当中，医疗工作者常使用电子胃镜检查方法来进行诊断，从普遍案例表现上来看，该方法的检出率表现良好，罕有误诊、漏诊等问题发生，但如果要通过电子胃镜检查来了解患者胃癌分期情况，则容易出现误诊现象，说明该方法的胃癌分期诊断正确率较低。对此，在先进医疗理论当中，提出了多层螺旋CT应用，这一提出引发了业界高度关注，并开展了很多相关研究。

1 胃癌诊断概述

胃癌在本质上属于恶性肿瘤疾病，其在现代社会压力下，病发率不断攀升，已经成为了常见疾病，而介于胃癌的危害性与高致死率，在医疗工作当中，要遵循早诊断、早治疗的原则，那么为了实现这一点，现代医疗工作常使用消化道造影和胃镜两种方法来进行诊断，从应用表现上来看，两种方法可以准确判断患者是否患有胃癌，但无法判断患者病变组织的具体情况，即组织大小、病变范围等，所以难以确认胃癌分期，在治疗方案决策当中会形成阻碍。而在多层螺旋CT应用当中，其弥补了上述两种方法的缺陷，并同时具备两者优势，所以具有明显的应用优势。此外，多层螺旋CT的操作十分便捷，很容易就可以被操作人员掌握。

2 资料与方法

2.1 一般资料

在得到许可的前提下，选取60例胃癌患者作为本文研究目标，相应围绕平均分组法，随机将所有患者分为两组，即对照组与观察组，其中每组30例。对分组结果进行介绍：对照组中男女患者各有14例、16例，平均年龄为28～67（39.2±2.6）岁。观察组中男女患者各有18例、12例，平均年龄为26～65（41.8±1.7）岁。此外，通过组间资料进行对比，结果显示：P＞0.05。对照组男女患者数量分别为14、13，平均年龄为25～27岁；观察者组男女患者数量分别为15、11，平均年龄为22～26岁

2.2 方法

具体来说，对照组主要采用电子胃镜进行检查、观察组主要采用多层螺旋CT进行检查，其中胃镜主要通过患者咽喉来进行操作，但要保证患者体态为左卧位，相应根据影像了解胃镜在体内位置，直至其进入患者胃部，到达胃部之后，则启动胃镜观察功能，相应判断患者胃部的病变情况进行观察，相应记录患者胃部肿瘤具体位置、大小等特征信息；观察组检查方法分为两个部分，具体内容见下文。

2.2.1 CT增强扫描针对观察组所有患者，先采用平扫方式确认其是否存在胃壁增厚现象，相应对所有存在胃壁增厚的患者，先帮助其维持仰卧位，相应采用静脉注射发将碘海醇注射到患者体内，剂量为80～100ml，注射过程中的速度要维持在3ml/s左后。其次在静脉注射完毕之后进行时间记录。根据记录结果，当到达25s进行动脉期CT扫描、60s进行门脉期CT扫描、120s进行平衡期CT扫描。

2.2.2 腹部CT平扫+增强扫描对所有没有胃壁增厚的患者，采用CT平扫+增强扫描对其腹部进行扫描，扫描中同样帮助患者维持仰卧位，应用当中，平扫主要通过Philipsi CT 256螺旋CT设备来实现，此举主要确认患者胃壁具体情况，如果发现胃壁增厚则转入上述CT增强扫描部分。如果没有则直接进入静脉注射环节，注射要求以及注射后的操作与上述一致，对此本文就不多加赘述。

2.3 指标

根据相关理论进行观察指标建设，具体内容见下文。

2.3.1 胃癌检测指标根据相关理论得知，胃癌患者胃部会具有以下特征：胃壁增厚10mm以上、阴影不明显以及胃壁增厚10mm，且存在明显快影，这些特征都代表胃癌存在。

2.3.2 胃癌分型指标为了判断患者胃癌分期情况，需要建设胃癌分型指标：同样通过理论确认，胃癌可以分为肿块型胃癌、溃疡型胃癌、浸润溃疡型胃癌、弥散浸润性胃癌4种，相应各类胃癌在特征上存在差别，即肿块型胃癌具有胃部凹陷、肿块、表层部位不平整的特征；溃疡型胃癌具有局部存在边界明显，但表面不规则溃疡的特征；浸润溃疡型胃癌具有溃疡边界模糊，同时存在浸润的特征；弥散浸润性胃癌具有病灶与附近管腔粘连的特征。

3 结果

针对对照组患者，通过电子胃镜方法确认，所有患者均患有胃癌，其中26例患者胃癌类型可以确认，而有6例无法确认，相应依照统计结果了解到，电子胃镜在胃癌分型诊断中的准确率为80.0%；针对观察组患者，通过多层螺旋CT方法确认，所有患者均患有胃癌，其中29例患者胃癌类型可以确认，有1例无法确认，相应依照统计结果了解到，多层螺旋CT在胃癌分型诊断中的准确率为97.6%。综上可见，多层螺旋CT方法优于电子胃镜方法。