脑卒中的运动康复治疗

杨荣金

脑卒中是由脑血管病变引起的，同时它又包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。

脑卒中发病最主要的因素就是高血压病，其次是糖尿病，这是一个引起脑卒中非常危险的因素，在脑卒中发病率中占很大一部分。再次就是心脏疾病，这都是可能会造成脑卒中的一些常见因素。近年来脑卒中跟人们的作息也有很大的关系，像酗酒、抽烟等，其实这不仅仅对脑卒中，对其他很多的疾病也都有很大的影响。肥胖也是造成缺血性脑卒中的一个因素。

脑卒中的康复评定

脑卒中的康复评定主要有五种。

1.运动功能评定。分为两种方法：一种是Brunnstrom运动功能评定方法，这种方法是通过肌张力和运动的变化来评定其运动模式和功能的，它将脑卒中运动功能的恢复分为六个阶段；另一种是Fugl-Meyer评定法，这种方法是基于脑卒中患者自身的实际情况，根据肢体的运动障礙，为康复疗效的评定指标提供一个参考，让社区的治疗效果可以达到科学化、标准化。

2.日常生活能力的评定。根据患者自身的相关因素进行临床康复常用的功能评定。

3.生活质量评定，它常用的量标有正负满意量表。

4.平衡功能评定。

5.脑损伤，炎症程度评定。

康复治疗方法

1.脑卒中的物理治疗

物理治疗方法是脑卒中常用的一种方法，也对脑卒中的治疗有一个基本的作用，能够促进脑卒中患者的康复，脑卒中患者常用的物理治疗方法有很多种。比如神经发育治疗法，这种方法是从头到脚进行的，将治疗转化为患者自身的学习和控制动作的过程，像一些典型代表，比如Bobath等，通过从头到脚，从近端到远端按照顺序进行相应的治疗，让治疗发生相应的改变。再比如像运动再学习，就是指把神经系统中损坏的运动功能恢复训练，当成一种再学习的过程，因为众多的研究表明以脑损伤后的可塑性和功能重组，是可以再进行学习而培养起来的。还有一种方法是20世纪六七十年代通过对动物实验而发展起来的一种治疗脑损伤的训练方法。它的主要理念是在日常生活中限制脑损伤患者使用健侧上肢，并强制患者使用患侧上肢，以此来锻炼患者的受损上肢。主要是针对慢性期脑卒中患者的上肢进行治疗，患者的上肢最少要有伸腕10°、拇指掌侧或桡侧外展10°、其余4指中任意2指的掌指和指间关节可以伸10°的能力，还要具备一系列的相关要求才能进行，限制相对而言比较大。物理疗法是脑卒中康复治疗最关键的方法。对脑卒中患者的生活质量和运动能力等各个方面都有非常显著的效果，对患者的康复是十分有效的。

2.脑卒中的康复工程

康复工程是在康复医学领域中的应用，是运用各种技术方法，通过现代技术与传统技术相结合，在了解患者自身的情况之后，对患者进行针对性的康复过程治疗。对于一些脑卒中行动不便的患者，能够熟练的地转动轮椅。同样对于一些语言有障碍的患者，也可以使用言语仪器治疗。总之，针对不同的患者，采用不同的治疗仪器，对促进患者的病情恢复有很大的帮助。

这些年来，虽然脑卒中引起了人们的重视，但由于治疗人员的知识水平有限，加上经验不足，对一些问题还不能作出明确的解释，同时加上脑卒中患者自身心理状况也有非常大的影响，如果患者自身对于病情有消极的态度，那么也会对患者的康复造成阻碍，因此要加强对专业的康复人员进行针对性的培训，同时也要注意对患者进行心理指导，让患者有一个积极的心态进行康复治疗。