透析在尿毒症治疗中的地位

赵婧妃

近年来，随着人们饮食环境及不良生活习惯的养成，导致各种肾脏疾病的发病率逐年攀升，慢性肾衰竭就是其中最为常见的一种疾病。慢性肾衰竭是由于各种原因对肾脏造成慢性实质损害，导致肾脏出现萎缩，失去基本功能形成的临床综合征，其临床表现一般为代谢产物潴留、电解质失衡、全身各系统受累等，严重者可发展成为尿毒症。尿毒症并不是一个单独的疾病，它是慢性肾衰竭晚期的一个综合征，给患者的生活和生命带来了极大的隐患。因此对于慢性肾衰竭尿毒症患者进行及时有效的治疗是保证患者预后的关键。那么对于尿毒症有哪些诱发因素和治疗方式呢？

一、尿毒症的诱发因素

尿毒症是由于肾功能障碍所造成的一种肾病晚期的综合征，人体内各种代谢产物和一些毒性物质无法及时排出体外，从而在人体的血液中造成一定的堆积，使体内的水、电解质平衡失调，随着病情的发展，就会演变成肾病晚期。

诱发尿毒症的因素有很多，其中主要是肾病原因，肾部疾病主要包括糖尿病肾病、高血压肾病、肾结石、肾病综合征、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等。除此之外，还有一些患者是由于肾部疾病以外的原因造成的尿毒症，其中包括脱水、心力衰竭、肾毒性药物、休克、大面积烧伤等。

那么肾功能下降到什么程度才是尿毒症呢？肾病发展主要分为五个时期：

第1期，肾小球滤过率正常；

第2期，肾小球滤过率轻度下降，60～90mL/min；

第3期，肾小球滤过率中度下降，30～59mL/min；

第4期，肾小球滤过率重度下降，15～29mL/min；

第5期，也是終末期，患者通常需要采用透析的治疗方法，肾小球滤过率<15mL/min。这一期也通常被称为尿毒症期。

二、尿毒症的治疗

在临床中会遇到很多患者已经进入到尿毒症期了，但是却不愿意接受透析的治疗，一方面是担心透析的费用，另一方面是担心透析存在一定的副作用。当尿毒症进入晚期时，一定要采取有效的治疗方法，否则很容易造成病情的延误，久而久之会给身体内其他脏器带来很大的影响，比如说消化系统疾病、血液系统疾病、心脏疾病等。根据患者的病情，选择合适的时机进行透析，对于一些病情比较稳定的尿毒症患者，可以第一时间采用血液透析的方式进行治疗，在开始透析之前要采用药物进行病情的控制，同时要注意日常饮食，为血液透析做好一切准备。目前透析方式可以分为血液透析和腹膜透析。在进行血液透析之前，需要提前1至3个月进行造瘘手术。对于选择腹膜透析的患者，也需要提前两周到四周做好腹膜透析管的置入。对于一些尿毒症急症，比如高钾血症，可以先采用抢救措施，再对其采用钙剂对抗高钾对心肌造成的毒性。如果患者出现心包炎，消化道出血等并发症时，要先采取及时有效的治疗，再进行透析的选择。