毛囊保存技术在自体毛发移植中的作用机制及疗效的影响研究

黄宇斌，胡检，苏永胜

（广东省深圳市宝安区人民医院整形与烧伤外科，广东深圳 518000）

自体毛发移植是一种常见外科手术，利用现代化的显微设备，将患者头部健康的毛囊组织取出，移植于需要毛发生长的部位。因毛发成活情况主要取决于毛囊存活率，设法提升毛囊体外保存效果极为重要。此前学者研究指出，常规治疗模式下，患者的毛发生长情况并不完全理想，应用毛囊保存技术则有助于疗效的改善[1]。我院选取2018年1月-2019年1月收治的108例自体毛发移植患者，就上述内容进行研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于我院2018年1月-2019年1月收治的自体毛发移植患者中，选取108例随机分为观察组和对照组，每组54例。对照组：男51例，女3例，年龄32岁-62岁，平均（46.1±3.6）岁。脱发患者46例，外伤后植发患者8例。观察组：男52例，女2例，年龄33岁-61岁，平均（46.3±3.5）岁。脱发患者45例，外伤后植发患者9例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。患者与家属全程知情，签署知情同意书。

1.2 方法 对照组行常规治疗。常规治疗方面，采用交叉点法对患者脱发情况和植发需求进行计算，根据计算结果了解所需毛囊数目信息，通过钻机提取毛囊，参数为10 FU/cm2，以患者枕部等处为主要提取区域。提取后的毛囊，均置于0.9%氯化钠溶液中保存，温度不高于26oC。根据移植区域毛发生长的方向特点，进行植发，密度为30 FU/cm2，做等长化处理，并通过生理盐水进行植发区域冲洗，应用外敷类抗生素应对感染。

观察组额外应用毛囊保存技术进行治疗。采用交叉点法对患者脱发情况和植发需求进行计算，根据计算结果了解所需毛囊数目信息，通过钻机提取毛囊，参数为10 FU/cm2，以患者枕部等处为主要提取区域。在此期间制备保存液，取人血清白蛋白、胰岛素、庆大霉素、表皮生长因子、氢化可的松以及DMEM标准培养液，将提取后的毛囊置入其中进行保存，温度不高于26oC。根据移植区域毛发生长的方向特点，进行植发，密度为30 FU/cm2，做等长化处理，并通过生理盐水进行植发区域冲洗，应用外敷类抗生素应对感染。

1.3 观察指标 对比两组治疗有效率、毛发生长长度和天数。治疗有效率分为显效、有效和无效三个等级，患者毛发生长情况良好，无坏死、脱落问题，为显效。患者毛发成活率超过80%，不存在严重的脱落、感染问题，为有效，其余为无效，由显效和有效构成总有效率。

1.4 统计学方法 统计学软件为SPSS 21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（Mean±SD）表示；计数资料以χ2检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率 观察组治疗有效率较高，见表1。

2.2 两组毛发生长长度和天数 观察组毛发生长长度较长，天数较短，见表2。

3 讨论

自体毛发移植属一种精细化手术，该手术起源于20世纪40年代的欧洲，并于美国得到重视和发展。现有研究表明，人体头部毛囊具有先天性缺陷，在后天因素的影响下，可见脱发问题，如精神压力较大、激素分泌异常等，这使得自体毛发移植得到越来越多的重视。该技术一般通过外科手术的方式，获取患者枕部等处的少量健康毛囊组织，将其移植到头顶各处，成活后的毛囊可继续为毛发生长提供所需养分，生长的毛发也具有与健康毛发相同的生物学特征，通常不会脱落或坏死。因移植的直接对象为健康毛囊，毛囊是否具有活性，将成为移植手术效果是否理想的关键[2]。

常规自体毛发移植模式下，一般采用与人体细胞液浓度相近的生理盐水进行毛囊的保存，能够一定程度上维持毛囊的活性，但在脱离体外的情况下，细胞的正常交换和分裂活动受到影响和抑制，速率大大降低，这意味着毛囊组织的活性已经出现下降，且毛发所需的养分也无法充足提供，移植效果上无法充分保证。此前学者研究中，常规自体毛发移植的治疗有效率约在80%左右[3]。小部分患者完成移植数日或数周后，会出现毛发脱落问题。也有学者指出，自体毛发移植术下，以生理盐水进行毛囊保存，移植后毛发生长长度在2.0 mm左右，且生长周期偏长，可能达到20 d以上[4]。我院研究结果与此相似，对照组患者的治疗有效率为81.48%，毛发生长长度平均（2.18±0.23）mm，生长天数（18.1±3.2）d。

毛囊保存技术是一种辅助型技术，在自体毛发移植过程中，应用保存液，使毛囊的活性得到保存和提升，以较高的健康水平提升移植后毛发的生长效果。从作用机理上看，我院应用的保存液中，含有人血清白蛋白、胰岛素、庆大霉素、表皮生长因子、氢化可的松以及DMEM标准培养液。人血清白蛋白是血液中的蛋白质，可进行治疗分子、氨基酸、金属离子、类固醇激素、脂肪酸的运输，使离开人体后的毛囊可持续获取足够的营养[5]。胰岛素则能够促进糖原、脂肪、蛋白质合成，为毛囊提供所需养分，庆大霉素具有理想的热稳定性，用于培养基的配制时可避免保存液出现细菌侵入破坏等问题。表皮生长因子由53个氨基酸残基组成，耐热性较理想，属于单链低分子多肽，可为毛囊以及毛发的生长提供支持，促进靶细胞的DNA合成及有丝分裂，维持并提升毛囊组织活性[6]。氢化可的松具有抗炎作用，也能提升组织的代谢效率，有助于组织细胞的分裂增殖。DMEM标准培养液中含有葡萄糖、氨基酸，可为毛囊的生长提供基础性养分来源。上述物质的综合作用下，离开人体的毛囊依然可保持理想的活性和生长态势，这使其应用于自体毛发移植后，疗效得到保证[7]。

表1 两组治疗有效率比较

表2 两组毛发生长长度和天数比较（Mean±SD）

有学者研究发现，以毛囊保存技术作为支持，患者接受自体毛发移植后的治疗有效率可达到90%以上[8]。也有学者在对比研究中发现，毛囊保存技术可提升自体毛发移植的治疗有效率10%-15%左右[9]。针对生长时间的研究证明，依托毛囊保存技术，患者的毛发生长长度更理想，较常规技术提升了大约10%[10]。患者毛发生长周期则缩短了5%-15%不等[11]。我院研究结果与此类似，观察组治疗有效率为96.30%，毛发生长长度平均（2.71±0.38）mm，生长天数为（15.2±2.7）d。毛囊保存技术的核心优势在于，以常规细胞间的物质交换为基础，额外考虑毛囊细胞离开体外后自身养分需求以及毛发成长需求，给予能够维持毛囊活性，提升其作用的多种营养物质，并遵循细胞分类生长的基本规律，使各类物质能够在相互作用下被毛囊组织吸收[12]。同时，具有抗菌作用的药物，也能保证保存液的基本功能，避免出现移植感染问题。

综上所述，毛囊保存技术在自体毛发移植中有助于提升疗效，体现为相对理想的生长长度和时间。其作用机制与毛囊活性的保留存在关联。后续工作中，建议采用毛囊保存技术，并通过营养物质补充的方式维持毛囊活性，提升其功能性，以最终改善自体毛发移植的效果。