心电图在急性下壁心肌梗死诊断中的临床应用效果分析

王玮

（济南市钢城区新矿集团莱芜中心医院，山东济南 271100）

有研究表明，左旋回支、右冠状动脉闭塞等可造成下壁心肌梗死，多数情况下右冠状动脉闭塞伴有III°房室传导阻滞、低血压、右室心肌梗死等，且病死率相对较高[1,2]。而通过对此类患者准确判断罪犯血管，可有效改善患者预后。因此本文以2017年1月-2019年1月为时间段，选取收治的急性下壁心肌梗死患者50例，回顾性分析其相关资料，分析了心电图在急性下壁心肌梗死诊断中的临床应用效果，现报道如下内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2017年1月-2019年1月为时间段，选取收治的急性下壁心肌梗死患者50例，回顾性分析其相关资料，其中女性21例、男性29例，年龄24岁-84岁，均值（57.6±3.2）岁。其中嗜酒者18例、吸烟史者35例，合并糖尿病者16例、高血压37例；体质指数≥24.5者31例。入组标准：患者胸痛持续≥30 min，至少有2个心电图II、III、avF导联ST段抬高，较正常水平相比肌酸激酶同工酶、肌酸激酶升高2倍以上。

1.2 方法 所有患者均接受冠状动脉造影和心电图检查，对罪犯血管根据造影结果进行判断，即行标准12导联心电图检查，ST段抬高为下壁导联ST段抬高＞1 mm；ST段下降为ST段下移＞0.5 mm。由不知结果的2名高年资医师进行双盲判断。冠状动脉造影：方法为Judkins方法，有意义为管腔狭窄≥50%。罪犯血管：①血栓影可清晰观察；②斑块脱落后产生的溃疡可清晰观察；③未发现以上两种情况，已最狭窄或100%闭塞部位。

1.3 观察指标 对比分析造影结果和心电图诊断结果。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0进行数据处理。t检验用于文中计量数据，卡方检验用于文中计数数据，以P＜0.05判定组间差异明显。

表1 两组相关指标对比（Mean±SD）

2 结果

2.1 冠状动脉造影结果 本组50例患者经造影确定罪犯血管为左回旋支20例（40.0%）、右冠状动脉30例（60.0%）。多支病变10例、双支病变14例、单支病变26例。

2.2 罪犯血管与ST段改变的关系 罪犯血管经心电图预测为右冠状动脉。见表1。

3 讨论

在临床上，由右冠状动脉闭塞所致急性下壁心肌梗死患者占比80%-90%，而由左回旋支所致的占比10%-20%。针对急性下壁心肌梗死患者，目前临床选择治疗方法以及评估方面，主要根据心电图判罪犯血管作为参考，且取得了显著的效果[3]。定位在左下壁与左侧上壁属于ST段抬高幅度III导联＞II导联，轻微偏左则为左回旋支心肌血供，额面偏右则为右冠状动脉的心肌血供，因此在III导联较II导联中右冠状动脉闭塞所导致的损伤电流则较大，而闭塞后左回旋支其II导联损伤电流较III导联大[4]。

本研究中，本组50例患者经造影确定罪犯血管为左回旋支20例、右冠状动脉30例。罪犯血管经心电图预测为右冠状动脉。因此可见，在急性下壁心肌梗死诊断中应用心电图具有积极作用和价值。

综上所述，在急性下壁心肌梗死诊断中应用心电图的效果显著，可有效预测罪犯血管，因此在值得推广应用。