减少骨折手术患者医院感染的护理干预措施

2019-12-06冷建菊马蔚蔚

中国继续医学教育 2019年33期

冷建菊马蔚蔚

随着医疗技术的不断提高和人们生活质量要求的不断提高，如果骨伤后骨科手术的相关指标得到满足，大多数患者会选择手术治疗来改善患者的疼痛，促进疾病的恢复。标准化手术室护理管理有助于提升护理人员的专业素质与水平，减少感染风险[1-2]。骨科手术会对患者身体造成不同程度的伤害，使患者器官、皮肤和组织长时间暴露在空气中，提高感染几率，影响到患者手术之后身体康复。在骨外科手术患者治疗期间积极管理手术室可改善手术室环境，减少患者医院感染，并可减少手术室不规则护理行为的出现。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2016 年1 月—2018 年12 月的80 例骨科手术患者进行随机分组，手术室护理组患者年龄21～74 岁，平均（52.24±2.78）岁，平均病程（2.60±0.41）d。男24 例，女16 例。对照组年龄22～75 岁，平均（52.22±2.00）岁，平均病程（2.11±0.75）d。男26 例，女14 例。两组资料差异无统计学意义。两组全部签署知情同意书，通过本院伦理委员会所批准；患者临床资料完整；排除精神疾病、治疗依从性差、严重肝肾功能损伤患者。

1.2 护理方法

对照组给予一般护理，手术室护理组开展手术室护理干预模式。第一，手术前开展访视与评估：根据手术室护理规则审查患者病历，告知患者手术前的饮食原则，开展一对一指导，对于患者的问题第一时间进行解决。第二，建立健全规章制度：完善手术室管理规章制度。规章制度的内容包括设备消毒，加强设备维护，手术室的日常管理，手术的实施和准备管理。严格监督手术室护理人员的规章制度的实施，根据实际情况进行奖惩。第三，加强环境管理：对手术室环境区域进行正确分类，控制手术室无菌管理，定期对设备和医疗用品进行消毒，每月检查和处理无菌物品的有效期。手术前严格消毒，遵守无菌操作规范的要求。医疗废物在手术后及时处理，完成科学分类。第四，手术室护理标准化：加强护理人员培训，按时组织护理人员学习，强化医院无菌操作流程，提高护理人员自身无菌操作理念，减少工作疏忽，避免感染。制定严格的工作制度，严格遵守标准化运作；加强设备和术中消耗品的消毒处理，加强对切口的护理。第五，医院内部感染控制：减少手术室内部工作人员数量，除了手术室工作人员，其他工作人员禁止在手术室内部走动，确保手术室内部清洁，按时消毒，对消毒工作准确记录[3-5]。

1.3 观察指标

对比两组患者临床护理满意度，同时总结骨科手术所需时间、洗手质量、医院环境质量以及消毒隔离和无菌操作情况，记录患者接受护理前后的心理指标评分和医院感染发生率。

通过我院自制满意度问卷记录两组护理满意度，满分100 分，得分高于85 分代表满意，得分低于85 分代表不满意。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组满意度比较

两组患者临床护理工作满意度对比，P＜0.05。如表1。

2.2 患者的心理指标和积分

护理前两组患者的心理指标与积分对比，差异无统计学意义，P＞0.05；护理后手术室护理组患者的心理指标和积分优于对照组，P＜0.05。如表2。

2.3 骨科手术所需时间、医院环境质量、消毒隔离以及无菌操作、洗手质量

手术室护理组骨科手术所需时间、洗手质量、医院环境质量以及消毒隔离和无菌操作情况优于对照组，P＜0.05，见表3。

2.4 医院感染发生率

对照组病人产生医院感染8 例，医院感染率为20.0%，手术室护理组病人产生感染1 例，医院感染率为2.5%，手术室护理组医院感染发生率更少，P＜0.05。

3 讨论

骨科手术患者自身情况作为引发手术后感染的重要因素，因为儿童和老年人群自身免疫功能下降，不能够良好抵抗感染，并且儿童自我约束能力不佳，如果儿童家长不能够合理进行照看，会因为自身好动和疼痛增加手术后感染风险，老年患者因为存在各类基础性疾病，身体恢复速度以及伤口愈合速度慢，十分容易产生感染，作为临床骨科手术感染高危人群。随着医学技术的进步，微创手术也在临床应用中得到认可，但无论是微创手术还是传统手术方法，对于身体而言，医院感染的发生都会影响患者的预后，从而导致病情不愈。最重要的因素是如何更有效地降低医院感染的发生率成为手术中亟待解决的问题[6-8]。通过手术室管理，可以进一步提高手术室管理规则和条例，规范护理人员的操作行为，提高手术室护理工作质量，护理技能培训强调，护理人员的专业技能和感染预防得到改善。控制意识有助于减少非正常护理行为的发生，并对减少医院感染产生积极影响。最后，它注重环境管理和无菌管理。它定期检查无菌物品的有效期并准备术前消毒。通过手术后废物处理，减少患者感染几率，强化医院健康教育以及手术前后的宣传力度，使患者与护理人员都了解预防医院感染的必要性[9-13]，完全遵照无菌操作执行各项操作，强化室内消毒隔离措施，控制医院感染几率。