营养干预在头颈部肿瘤放疗患者护理中的效果观察

李嘉

头颈部肿瘤由于病灶部位的特殊性，患者在进行放疗治疗的同时可能会给患者的口腔、食管等部位产生影响，最直接的变化是出现急性黏膜炎，直接影响到患者的吞咽功能，患者受治疗的影响，无法正常的进食，进食量会大大的减少，导致患者出现不同程度的营养不良[1-2]。本来肿瘤患者受治疗的影响，机体体抗力就比较弱，又因为出现不同程度的营养不良，患者的机体功能和体抗力更弱，对治疗的效果也会有一定的不利影响，基于这种认知，在整个治疗过程中，对于肿瘤患者进行一定的营养支持，能够在很大程度上，提升患者的体质，增强信心，本次研究过程中，相关方法与研究数据如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在研究之前，选取到我院接受治疗的头颈部放化疗的患者70例为研究对象，为确保研究结果的科学性与实用性，在研究工作开展之前，对患者进行了必要的筛选，并事先征得了患者同意，由患者自愿签订同意书。在做好上述工作后，将患者随机划分为两个组别，试验组与对照组患者各35 人。具体来看，对照组患者中有男性患者22 人，女性患者13 人，年龄在45～76 岁，平均年龄为（63.7±5.1）岁。试验组有男性患者21 例，女性患者14 例，年龄在41～75 岁，平均年龄为（62.4±7.1）岁。两组研究对象在年龄、病情方面差异无统计学意义，研究过程中，获取的数据具有使用价值。

1.2 方法

对照组中的患者，采取常规性护理方式，医护人员在研究过程中，记录患者的相关情况，一旦有异常情况立即处理上报，饮食方面给予普通的饮食，对于口腔与食管黏膜严重的患者，给予半流质或者流质食物[3-5]。试验组患者在对照组患者的基础上给予营养干预，主要表现为肠内营养和肠外营养同时干预，肠内营养是根据患者的具体情况在营养科医师的指导下配制的营养饮食，肠外营养根据患者的情况配置的静脉营养袋，通过静脉输注的方式进行营养支持。

1.3 观察指标

采用全面营养状态评价量表（SGA）对两组患者放疗前后营养状态进行评估，主要内容有包括患者体重的变化[6]，饮食摄入的改变，两周内消化道症状以及体表脂肪组织的丧失，肌肉消耗，踝关节和骶骨水肿，腹水等指标，患者的营养状况分为三级：A：营养较为均衡、B：出现轻度营养不良、C 级：出现严重的营养不良。在护理过程中，对患者对护理工作的满意度进行测评，满意度划分为非常满意、满意，不满意等几个类别[7-8]。

1.4 统计分析

采用软件为SPSS19.0。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料用（）表示，采用t检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者放疗前、后SGA 分级

两组患者在不同护理干预下，试验组患者在营养干预下患者营养状态良好的患者人数增加，重度营养不良病人数减少；而对照组患者营养状态良好的患者人数减少，重度营养不良病人数增加，两组患者的营养情况对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者对护理满意度的对比

统计患者对护理满意度的数据发现对照组患者对护理的满意度明显低于试验组患者对护理的满意度，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。

3 讨论

肿瘤患者在整个患病过程中，由于疾病，时长出现营养物质流失，蛋白质供应不足，脂肪含量较低的情况，这些情况的发生，无疑最终导致患者消瘦快,体质量明显减轻,严重时患者出现多脏器功能受损,因营养不良导致患者发病率和死亡率均增高[9-10]。

过往研究表明，肿瘤患者在发病后，会出现营养不良的情况，造成身体免疫能力下降，创伤愈合速度较慢，极易出现感染等病症[11-12]。肿瘤患者因疾病的原因，在治疗中会影响患者的食欲，尤其是颈部的治疗，影响患者的吞咽功能，但是患者因放疗的原因其机体对外界的体抗力下降，更需要提供营养以满足机体的需求，因此，在患者的治疗期间，更根据患者的实际情况和病情适当的给予患者营养补充，保证机体的需求。根据患者的情况刚开始可以给予患者半流质或者流质食物，带病情稳定后慢慢恢复普通饮食。

在本次研究中，经数据分析可知本次研究的所有患者在随机分组采用不同的护理干预后，采用营养干预下的试验组患者其营养状态良好，且整体的营养情况明显要高于对照组患者，随着营养干预护理的实施，试验组患者由重度营养不良好转为中度营养不良的患者明显增加，而对照组患者刚好相反，此组患者中中度营养不良的患者人数在减少，而重度营养不良患者人数增加，两组患者的营养情况对比存在明显的差异。且分析本次研究的数据还发现，采用营养干预护理的患者，在治疗期间患者对护理人员的满意度也在明显提高，患者在良好的护理环境下治疗，其积极配合度也在明显提高，患者更愿意相信医护人员，不管是生活中还是治疗期间更愿意配合医护人员，听从医护人员的安排，相比于对照组患者而言，因试验组患者治疗积极性更高，相信医护人员，心态积极向上，按医护人员的指导进行治疗，因此其治疗效果和对护理满意度均明显优于对照组的患者，且两组之间的差异明显。

综上所述，头颈部肿瘤病人是营养不良高发人群，给予患者合理的营养干预有利于减少头颈部肿瘤病人经放疗治疗后产生的不良反应,改善患者的营养状态,有十分重要的意义。

表1 两组患者放疗前后SGA 分级［例（%）]

表2 两组患者对护理满意度的对比[例（%）]