卡前列素氨丁三醇对妊娠产后出血的效果

叶莅琦

妊娠产后出血指的是顺产产妇分娩胎儿后24 h 内产后出血量超过500 mL，或者指剖宫产产妇术后出血量超过1 000 mL[1]。产后出血是一种严重的产后并发症，对产妇的生命安全造成严重威胁，也是导致产妇死亡的主要原因[2]。根据相关研究结果[3]，导致产后出血的原因比较多，包括宫缩乏力、羊水过多、胎盘前置等。目前，治疗产后出血的主要方法包括注射缩宫素、填充宫腔、子宫按摩等，但是对于止血效果较差的产妇，需要进行子宫缝合、动脉栓塞、子宫切除术[4]。因此，必须对产后出血的预防和治疗予以高度重视。为了降低产后出血的发病率，为了确保母婴安全，必须对产后出血的预防和治疗予以高度重视[5]。本研究通过对我院妊娠高危剖宫产孕妇进行对照研究，探讨对妊娠产后出血孕产妇使用卡前列素氨丁三醇进行产后出血干预的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择我院2015 年1 月—2018 年12 月收治的妊娠高危施行剖宫产的孕妇作为研究对象，一共60 例，纳入标准为：均经病史、辅助检查诊断为妊娠高危产妇，均符合剖宫产手术指征；排除标准为：排除合并其他严重疾病的患者。根据数字随机原则进行分组，各组为30 例，观察组年龄为20～42 岁，平均为（28.00±3.32）岁，孕周38～42 周，平均为（39.15±1.28）周，初产妇18 例，经产妇12 例，合并前置胎盘15 例，胎盘早剥8 例，巨大儿5 例，羊水过多2 例。对照组年龄为20～42 岁，平均为（28.00±3.55）岁，孕周38～42 周，平均为（39.15±1.35）周，初产妇20 例，经产妇10 例，合并前置胎盘15 例，胎盘早剥9 例，巨大儿5 例，羊水过多1 例。两组孕妇的年龄、孕周、孕史、合并疾病种类差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

两组孕妇经施行择期剖宫产术，按照常规进行麻醉，切口位于子宫下段，逐层切开皮肤、皮下组织、子宫膜，打开子宫下段进入宫腔，使用吸取仪器彻底吸干净羊水，分娩胎儿后注射20 U缩宫素。对照组孕妇舌下含服米索前列醇0.6 mg，注射宫体垂体后叶素6 U，加入0.9%氯化钠溶液10 mL 稀释。观察组孕妇注射卡前列素氨丁三醇250 μg。

1.3 观察指标

比较两组孕产妇产后2 h、产后24 h 出血量；统计两组产妇产后出血发生率、输血发生率、子宫切除发生率。产后出血量计算方法：采取称重法进行计算，胎儿分娩出后接血敷料湿重与接血前敷料干重之差/1.05（血液比重）=产后出血量[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行χ2检验，采用（）的形式表示计量资料，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产后出血量对比

和对照组对比，观察组产后2 h、产后24 h 出血量少，分别为（210.90±50.00）mL、（315.10±50.15）mL，P＜0.05。如表1。

表1 比较两组产妇产后2 小时、产后24 小时出血量（mL，）

表1 比较两组产妇产后2 小时、产后24 小时出血量（mL，）

2.2 产后出血率、输血率、子宫切除率

观察组产后出血率为6.67%，输血率为0%，产后出血率、输血率比对照组更低，P＜0.05；子宫切除率两者对比差异无统计学意义（P＞0.05）。如表2。

表2 比较两组产妇产后出血率、输血率、子宫切除率[例（%）]

3 讨论与结论

妊娠产后出血产妇分娩胎儿后24 h 内产后出血量＞500 mL，或剖宫产产妇术后出血量＞1 000 mL。产后出血是导致产妇死亡的主要原因，而导致产妇产后出血的高危因素主要为宫缩乏力、前置胎盘、羊水过多等，其中宫缩乏力是产后出血的主要原因，占比高达80%[7]。妊娠高危产妇指的是存在妊娠相关疾病的孕妇，一般需要通过剖宫产进行分娩。但是，产后出血风险比较高。目前，治疗产后出血的方法比较多，常规基础方法包括宫缩素注射、子宫按摩、宫腔填充无菌纱布等，如果上述止血方法效果不明显，则需对患者进行子宫缝合、子宫动脉栓塞，甚至于需要切除产妇子宫。必须对产后出血的预防和治疗采取有效的方式干预，从而确保母婴安全，改善产妇的产后预后状况。

本研究对观察组患者采取卡前列素氨丁三醇进行治疗，有效地减少了产后出血量，降低了产后出血率，有利于改善产妇的预后。传统缩宫素宫体注射，可以刺激子宫上段，从而达到减少出血量的效果；但是该药半衰期较短，多次大量使用以后效果难以起效，因此常规基础止血方法的效果有限[8]。而卡前列素氨丁三醇属于一种天然的前列素，水溶性强，生物活性强，可以通过小剂量药物即可起效[9-10]。据研究[11]，卡前列氨丁三醇可以有效地收缩子宫下段，联合常规宫缩素宫体注射，可以进一步加强整个子宫收缩的力度。该药物可以促进钙离子载体的调节功能增强，刺激血窦关闭，从而起到止血的效果。对于顽固性产后出血产妇，可以重复给药，从而获得止血的疗效[12-13]。

综上所述，对高危妊娠产妇采取卡前列素氨丁三醇进行宫体注射，可以有效地避免产后出血并发症，有利于减少孕产妇的产后出血量，有利于改善产妇的预后，对预防产后出血起到明显的效果。