多西他赛联合奈达铂在晚期食管癌化疗中的临床效果及安全性探讨

223200淮安市肿瘤医院淮安市淮安医院，江苏淮安

食管癌是一种较为常见的消化道恶性肿瘤[1]，其早期症状表现较为不明显，进而导致多数患者在临床确诊后，病情已发展为中晚期。食管癌患者在进行首次临床治疗后的疗效均较为不理想，进而易导致患者出现癌细胞扩散和局部病灶复发的情况，从而可对患者生存质量造成较大的负面影响[2]。晚期食管癌患者多已错过了进行手术治疗的最佳时机，因此需通过化疗的方式进行临床治疗。随着现代医学水平的不断进步，癌症化疗药物的种类亦不断增多，目前临床上较为常用的化疗药物种类主要包括替吉奥、多西他赛、奈达铂、卡铂等。本次研究旨在分析对晚期食道癌患者化疗过程中联用多西他赛和奈达铂的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2019年10月收治晚期食道癌患者40例，随机分为两组各20例。对照组男13例，女7例，年龄47～80岁，平均(69.2±3.7)岁；癌症类型均为鳞癌。观察组男12例，女8例，年龄47～80岁，平均(70.2±3.7)岁；癌症类型均为鳞癌。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①均符合晚期食道癌的临床相关诊断标准；②年龄＜80岁；③肝、肾功能均处于正常水平；④对本次研究应用的治疗药物无过敏反应；⑤预估生存期＞3个月；⑥本研究经医院伦理委员会批准。

排除标准：①合并存在食管穿孔或上消化道出血症状；②合并严重器质性疾病。

表1 两组患者近期疗效比较[n(%)]

表2 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

表3 两组患者生活质量评分比较(±s，分)

表3 两组患者生活质量评分比较(±s，分)

组别 n 恶心呕吐 疲劳 疼痛对照组 20 5.9±0.6 6.1±0.7 6.3±0.6观察组 20 4.7±0.4 4.1±0.5 3.9±0.4

方法：①对照组应用多西他赛和顺铂化疗，多西他赛用药剂量为60 mg/m2，第1天；顺铂用药剂量为75 mg/m2，第1～4天；上述两种药物均采用静脉滴注的方式给药，3周为1个疗程，治疗周期为2个疗程。②观察组应用多西他赛和奈达铂化疗，多西他赛用药方法与对照组相同，奈达铂剂量为80 mg/m2，第1～2天，静脉滴注，3周为1个疗程，治疗周期为2个疗程。

观察指标：对比两组患者近期疗效、不良反应发生率和生活质量水平情况。采用RECIST评价标准对近期疗效进行评价，评价标准分为缓解、部分缓解、稳定和进展4个等级。应用EORTC QLQ-C30生活质量评价量表对生活质量水平进行评价，分数越高表示生活质量越差。

统计学方法：数据采用SPSS 19.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者近期疗效比较：观察组近期疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者不良反应发生率比较：观察组各项不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组患者生活质量评分比较：观察组生活质量评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

讨 论

食管癌的临床特点主要为发病率高、预后效果差、致死率高等，多数患者在进行病情确诊后均已错过最佳的手术治疗时机，因此只能采用化疗的方式治疗，以延续生存时间[3]。癌症患者在进行化疗治疗后，可使其体内的肿瘤组织体积缩小，并有效降低淋巴结的转移发生率[4]。铂剂是临床上较为常用的化疗药物，其中奈达铂是第二代铂类药物，该药物是一种细胞非周期性药物，药效与第一代铂类药物相似[5]。多西他赛具有较好的抑制微管蛋白解聚、加快细胞凋亡速度等效果，该药物可直接作用于肿瘤组织，进而可致使肿瘤组织消亡[6]。

本研究结果显示，应用多西他赛和奈达铂化疗的观察组近期疗效明显优于应用多西他赛和顺铂化疗的对照组，说明多西他赛和奈达铂可有效提升晚期食管癌患者的临床疗效。对照组各项不良反应发生率和生活质量评分均高于观察组，说明联用多西他赛和奈达铂对晚期食管癌患者化疗可有效改善不良反应，并明显提升患者生活质量。

综上所述，在晚期食管癌患者化疗过程中联用多西他赛和奈达铂治疗效果显著，可有效提升患者近期疗效和生活质量，同时可明显降低不良反应发生率，具有较高的临床推广价值。