改革实践实训考核方法，提高教育教学质量

王文龙 沈爱明 张伟

[摘           要]  以推拿治疗技术为例，对中医康复保健技术专业推拿治疗技术实践实训教学的考核提出了一些意见，并介绍初步实施的方案。

[关    键   词]  推拿治疗技术;实践实训考核;考核方法

[中图分类号]  G712                   [文献标志码]  A                    [文章编号]  2096-0603（2019）27-0202-02

《江苏省中等职业教育中医康复保健专业技能教学标准》（以下简称“技能标准”）中说，中等职业教育专业技能学习阶段是学生形成良好职业素养、一定的技术思维和使其具有高超的技术技能和精湛技艺的关键时期，对学生未来职业技能的持续发展起着基础性作用。基于中医康复保健行业发展对中医技能型人才的需求，中等职业教育中医康复保健专业技能教学定位于中医康复保健一线工作岗位基础技能的培养。

其中，推拿治疗技术课程具体技能教学目标为：能根据评定结果准确、熟练地应用中医适宜技术，如推拿手法促进服务对象康复;能准确、熟练运用推拿手法对落枕、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、肩周炎以及常见内科疾病进行推拿治疗;能准确、熟练运用推拿手法为小儿感冒、腹泻、咳嗽、发热、厌食等疾病实施保健治疗;同时要具备尊重生命、慎独务实、爱岗敬业的职业道德，养成一丝不苟、精益求精、勤于思考的职业习惯，形成职业生涯发展基础和终身学习的能力。

推拿治疗技术是推拿临床课程，也是中医康复保健专业的核心课程。这些推拿手法要通过实践实训才能加以熟练和巩固。所以实践实训是课堂理论的进一步巩固、深化和提高，它搭起了课堂与临床治疗病人的桥梁。作为卫生类职业的院校，对学生的实践动手能力的培养尤为重要。因此合理地评定实践实训成绩既可以提高学生对实践实训课的兴趣和重视程度，也可以提高实践实训教学的质量。同时，建立一套科学合理的实践实训考核办法也是至关重要的。

根据江苏省制定的“技能教学标准”，建立和实施以学生全面发展为目标的评价模式，形成主体多元、内容多元、方式多元的技能教学评价体系。积极发挥行业专家、本校教师和学生互评的评价作用。结合学校实际，推拿治疗技术考核注重过程性评价和结果性评价相结合，突出涵盖劳动态度、关爱病患、行为习惯、操作规范、技术水准、创新意识以及身心健康、沟通能力、健康教育等能力的过程性评价。

評价学生该课程成绩应由常规性评价成绩、综合性实践考核成绩以及课程见习成绩三部分组成。

一、常规性评价

常规性评价主要从课前导学、实践实训课操作、实践实训报告、严谨务实的科学态度等四个方面着手评价。该部分成绩占该课程最终总成绩的20%。

（一）课前导学

为了让学生对将要学习的实践实训内容有所了解，我们要求学生根据老师下发的《实践实训导学任务书》（以下简称“任务书”）在课前对实践实训的内容进行预习。“任务书”的内容包括手法名称、手法操作要领、手法操作步骤、手法的临床应用以及操作时注意事项等。目前，对课前导学的考核主要通过检查学生的任务书完成情况来考核打分。学生通过完成“任务书”将要实践实训的内容有了初步了解，这样在正式实践实训课上能更快地进入角色，节约了课堂看书时间，增加了实践实训机会。这样做既促使学生自觉地在实践实训前充分课前导学预习，又提高了实践实训课的效率和质量。课前导学评价成绩占第一项常规性评价成绩的10%。

（二）实践实训课操作

实践实训操作是实践课的核心部分，我们将从以下几个方面进行考查：（1）学生的学习态度。学生的学习态度反映了学生对该课程的重视程度，包括出勤率、上课认真程度、回答问题情况等。（2）实践实训操作情况。教师采用微格教学模式，演示操作手法，将连贯手法和分解动作分别演示给学生，同时给学生讲解手法要领及注意事项等，学生用手机等现代化移动设备拍摄视频，学生分组观看视频，根据视频模仿教师操作，反复观看，及时纠正错误动作，最后达到掌握手法的目的。教师巡视各组的操作情况，回答学生的疑问，帮助学生指出错误动作并纠正。教师根据各组的操作情况给予打分。学生也可以分组操作，各小组比赛，进行小组间进行互评打分;教师评价和学生互相评价相结合。这是这部分考核最重要的一个方面。（3）教师对学生的分析问题、解决问题以及临床应变能力进行考核。学生能根据临床病情的变化及时调整手法，不仅要指导要选择什么手法，而且要知道为什么选择该手法。（4）学生创新能力。（5）对学生的实践实训习惯进行考查。每次实训结束之后学生要清点实验室实验设备的完整性，做好相关的使用记录。同时做好实验室的卫生，做到实验室干净整洁。实践实训课操作成绩占第一项常规性评价成绩的50%。

（三）实践实训报告

实践报告是学生对实践操作过程的总结，考核重点是看学生能否通过实践操作真正领会本次实训内容中推拿手法的操作要领、个人的体会以及该手法操作的注意事项，并能在日后应用到临床实践中，为患者服务。要求实践报告步骤完整、书写工整、内容正确、体会中有个人思考。绝不允许出现编造和抄袭其他学生的现象，一旦发现有编造抄袭和弄虚作假的情况，本次实践报告以零分计算。实践报告成绩占第一项常规性评价成绩的20%。

（四）严谨务实的科学态度

学生毕业后推拿手法直接要用在患者身上，手法应用是否得当，直接关系到患者的生命健康安全。因此每次实践实训课都要求学生务必抱着严谨务实的科学态度，虚心听教师讲解，认真操作，不能出半点差错。要真实地操作，绝不能走过场，停留在表面。而要深入领会动作要领，反复琢磨，勤学苦练。严谨务实的科学态度成绩占第一项常规性评价成绩的20%。

二、综合性考试的评价

为了能公平全面的考核学生的实践能力，职业院校综合性考试评定分为笔试和操作两部分。由于操作考试只能考一部分手法，而且占用时间很长，所以为了弥补操作考试的片面性，笔试的内容应做到覆盖面广、形式多样化。综合性考试评定占学生该课程总成绩的60%。

（一）笔试

笔试试题除了理论外还可以加入实践实训的目的和具体临床应用等方面的内容，而且笔试考试内容更加灵活多变，考查范围更加广泛全面。这样就弥补了操作考试只能考一个或两个实践内容的不足，因此，笔试非常有必要。

笔试的题型应该多样化，可以由选择题、填空题、判断题、名词解释、简答题以及病例分析等题目等组成。题目应该覆盖面广，难易要适中，重点考查平时上课教师强调的重点内容。笔试考试占第二项综合性考试评定的40%。

（二）操作考试

根据中医康复保健工作的具体实际，采用单项技能考核为主，辅助集多项操作的项目考核，在实训中心以模拟情景形式进行考核;技能考核标准严格按照岗位规范和标准，并根据行业的发展及时进行完善。可以结合保健调理师、健康管理师、康复治疗士的考试要求，适当开发信息化平台进行综合考核评价。

学生按照学号分成三组，分别在三个考室参加操作考试，每个考试有三名评委。学生分好组后到各自的候考室抽签决定比赛顺序。按照所抽的次序进入考场，现场抽取事先準备好的技能试题卡，每张卡上会每项试题包括两项操作内容。评委老师根据每组选手选定的试题，引导选手进行详细的操作，要求学生操作不少于2分钟，同时要能回答评委老师所提的问题。每位选手总共用时5～10分钟。评委老师严格按照《推拿治疗技术实践实训评分标准》来打分，该评分标准事先由教研室老师共同制定完成，提前分发给评委，对评委进行培训，要求评委熟悉评分规则，做好保密工作。

事先准备的技能试题卡总共有20张，而且是随机现场抽取，这样可以防止上一个考生考完后把自己的题目告诉下一个考生，从而避免技能考试时相互抄袭的现象。具体的实践实训考核主要是考查学生的仪容仪表、站姿、医患沟通、手法要领、各操作手法之间连接是否自然，动作是否协调、娴熟、流畅;手法操作频率是否符合要求;操作时治疗巾使用是否得当;推拿整体操作表现力情况;时间把握准确度，每超时或提前30秒扣1分;注意事项等多方面进行打分。此操作考试和学生在实训课中的实训操作要求不同，操作考试时考查学生综合的操作能力，更全面、更严格、更贴近临床。操作考试占第二项综合性考试评定的60%。

总之，在笔试和操作考试中老师要根据学生的学情，从实际出发，题目要难易适中、贴近临床，同时兼顾考查学生分析、解决问题以及临床应变的能力。命题根据学校实际需要采取现场实际操作或应用信息化综合实训平台进行技能测试以及两者相结合的方式。总体要求是做到力求科学、准确、公平、规范，试卷应有较高的信度、效度和必要的区分度。

三、临床见习专家评价

临床专家在临床的一线，他们掌握该学科在临床上最专业的操作技术，同时也掌握着该学科最新的临床动态，因此积极发挥行业专家对学生评价的作用非常关键。在操作过程中，本校教师要联合行业专家制定学生见习任务书，要求学生见习期间完成见习任务书。见习任务书里除了学生要完成的问题外还有带教老师的评分、评语。评分主要从医疗文书书写、康复评定能力、观察病情能力、处理问题能力、医患沟通能力、规范操作能力、理论联系实际能力、完成任务能力、独立工作工作能力、人文关怀能力等十个方面对学生进行考核打分。该部分成绩占该课程最终总成绩的20%。

四、最终总成绩评定

为了公正客观、真实有效地评价学生的实践实训能力，推拿治疗技术实践实训成绩评定必须要兼顾实践教学的各个方面，即最终成绩由常规性评价成绩、综合性考试评价成绩和临床见习专家评价成绩三部分组成。但重点又放在综合性考试评价成绩，在综合性考试评价里操作考试又是重中之重，体现了以学生技能为核心的理念。三项各占最终总成绩的比例为：常规性评价占20%，综合性实践实训占60%，临床见习专家评价占20%。

以上可见，该实践实训评价方式以学生全面发展为目标，主体多元、内容多元、方式多元。积极发挥行业专家、本校教师和学生互评的评价作用。又结合了学校实际，考核注重过程性评价和结果性评价相结合，突出涵盖劳动态度、关爱病患、行为习惯、操作规范、技术水准、创新意识以及身心健康、沟通能力、健康教育等能力的过程性评价。

参考文献：

[1]彭亮，艾珏萍，谢娇，等.基于核心素养培育理念探讨《康复推拿学》课程体系的构建[J].按摩与康复医学，2018，9（23）：75-77.

[2]倪刚，吴兆平，毛世洲.基于工作过程的中国传统康复技术课程项目化教学设计[J].清远职业技术学院学报，2017，10（6）：63-66.

编辑 陈鲜艳