中药制剂治疗冠心病心绞痛的疗效探讨

赵 红 影

(长垣县中医医院制剂室 新乡 453400)

冠心病在心血管疾病中极为常见，是危及患者生命的重要病症。冠心病心绞痛作为高发性心脏疾病，临床上常用的治疗药物为硝酸甘油，能有效扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善机体的心肌缺血缺氧状态，减轻心绞痛的症状[1]。但使用西药治疗冠心病心绞痛，不仅副作用大，且无法持久进行冠脉扩张，长期用于临床治疗耐药性较大，不良反应较多。因此，对于患有冠心病心绞痛的患者而言，选择安全、有效的药物治疗方案，对其心绞痛症状及心功能改善有重要的临床意义[2]。本次研究通过对冠心病心绞痛患者实施不同的药物治疗，分析患者的临床疗效，以探讨适合临床应用的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月～2018年4月接收的78例冠心病心绞痛患者为观察对象，将其随机分为观察组与研究组，每组39例。观察组男22例，女17例；年龄56～74岁，平均年龄(66.7±5.3)岁；病程1～15年，平均病程(6.7±5.3)年。研究组男24例，女15例；年龄57～76岁，平均年龄(67.1±5.2)岁；病程1～16年，平均病程(6.9±5.4)年。研究入选对象均确诊为冠心病心绞痛，符合相关的医学伦理审核条件，且签有知情同意书。排除合并有严重的心、肾、肝功能不全，患有恶性肿瘤疾病，对药物有过敏反应的患者。

1.2 方法

观察组采用常规治疗，治疗内容包括硝酸酯类扩张血管药物、抗血小板和对症治疗。研究组在观察组治疗基础上，采用参麦注射液(河北神威药业有限公司，国药准字Z13020888)治疗，将50ml参麦注射液加入0.9%的250mlNacl溶液中进行静脉滴注，连续2周为1疗程。

1.3 观察指标及疗效判定

观察并记录两组患者的心绞痛治疗总有效率、心电图改善总有效率。心绞痛症状改善状况的疗效判定：(1)无效：与治疗前心绞痛原发作次数对比，治疗后心绞痛发作次数减少<50%；(2)有效：与治疗前心绞痛原发作次数对比，治疗后心绞痛发作次数减少为50%～90%；(3) 显效：治疗后心绞痛未再发作，或发作次数与治疗前原发作次数相比减少>90%。心电图改善状况的疗效评定：(1)显效：治疗后患者的静息心电图检查结果显示恢复正常；(2)心电图检查结果显示压低ST段回升0.05mV以上，倒置T波变浅>50%，或由平坦转为直立；(3)无效：治疗后静息心电图与治疗前相比并无明显改善。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者的心绞痛治疗总有效率比较

研究组患者的心绞痛治疗总有效率明显高于观察组，两组数据比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的心绞痛治疗总有效率对比[n(%)]

组别例数无效有效显效总有效率观察组396(15.4)10(25.6)23(59.0)33(84.6)研究组391(2.6)11(28.2)27(69.2)38(97.4)χ23.924P0.048

2.2 两组患者心电图改善总有效率对比

研究组患者的心电图改善总有效率明显高于观察组，组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者心电图改善总有效率比较[n(%)]

组别例数无效有效显效总有效率观察组397(17.9)11(28.2)21(53.8)32(82.1)研究组391(2.6)12(30.8)26(66.7)38(97.4)χ25.01P0.03

3 讨论

冠心病在临床上又被称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，作为心血管疾病中的高发病，导致患者发病的原因主要为动脉粥样硬化，造成心脏血氧供应不足，进而引发冠心病。另外，冠脉供血不足时会导致患者出现心痛、胸闷等症状，其中最常见的症状为冠心病心绞痛。目前，临床上治疗冠心病心绞痛的主要药物为消心痛、硝酸甘油等[3]，而冠心病心绞痛在中医上属于“胸痹”范畴，中医证型主要为气虚血瘀，因此，临床上常用的中药治疗措施为活血化瘀，且多以中药制剂为主。

此次以冠心病心绞痛患者为研究对象，给予患者不同的药物治疗，观察患者用药后的临床疗效，结果显示采用参麦注射液治疗的研究组心绞痛治疗总有效率、心电图改善总有效率明显高于观察组，该结果说明冠心病心绞痛患者采用参麦注射液治疗，能有效改善患者的心绞痛症状与心电图疗效，有助于促进患者康复。有相关研究报道称，中药制剂在冠心病心绞痛治疗方面具有重要意义，主要原因在于中药制剂是传统工艺与现代技术相结合，具有良好的治疗优势，可根据患者实际的疾病状况和疾病特点，自由选择剂型[4]。但传统的西药治疗多采用硝酸酯类药物，扩张冠脉血管，改善患者的心肌缺血状态，并以钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂和抗血小板药物为辅助药物，达到调节血脂，改善机体心脏血液循环，对症治疗的效果。参麦注射液作为在“生脉散”的基础上，研制而成的纯中药制剂，其主要药物成分为麦冬、红参提取物，其中内含的人参可补气养阳、润肺清心，麦冬性微寒、能健胃清心、滋阴润肺。因此，参麦注射液可养阴益气、生津止渴，而人参中的皂甙可起到抗实验性心肌缺血的作用，麦冬有缓解心绞痛症状的效果，降低AMP、GMP水平。且有基础研究认为参麦注射液用于治疗冠心病心绞痛，能改善患者的心功能，影响其心率变异性和血液流变学指标、血超氧化物歧化酶、丙二醛水平[5]。同时，可改善患者的心肌供血状况，缓解心肌缺血缺氧症状。另外，冠心病心绞痛在不同时期证型表现也不同，因此，临床上在治疗冠心病心绞痛时，还要根据患者的临床症状和证型表现，采取辨证论治，以达到改善患者心功能，减轻其心绞痛症状的目的[6]。

综上所述，冠心病心绞痛患者采用中药制剂参麦注射液治疗，能有效改善患者的心功能与心电图，减轻患者的心绞痛症状，适合在临床上应用。