血清免疫球蛋白在乙型肝炎患者临床检验的意义

黄 瑜 璇

(广州新海医院 广州 510300)

乙肝乃乙型病毒性肝炎的简称，是一类比较常见的病毒性肝炎。据统计我国乙肝病毒表面抗原携带率约10%～11%，乙肝的传播途径除了血液、性传播，还可以通过母婴传播。乙肝患者主要临床表现有腹胀、乏力、厌食等，若不及时给予有效治疗，患者可能逐渐进展为蜘蛛痣、肝掌等[1]。近年来，我国乙肝的发病例呈现出有所上升的趋势，如何预防和治疗乙肝已经成为医学界亟待解决的重大问题。当前临床上主要是将血清免疫球蛋白作为检验乙型肝炎的一个重要指标，通过血清免疫球蛋白能够体现出乙型肝炎的严重程度。本研究主要探讨了血清免疫球蛋白在乙型肝炎中的临床检验意义，详细情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次一般资料选自2016年1月～2018年1月广州新海医院收治的乙型肝炎患者，从中抽取30例重型乙型肝炎作为观察组甲组，抽取30例一般乙型肝炎患者为观察组乙组，再抽同期前来我院体检且结果健康的30例健康者为对照组。观察组患者均符合以下纳入标准：(1)所有患者临床表现均符合乙型肝炎的诊断标准；(2)患者的年龄介于18～60岁之间；(3)所有观察组患者均为合并恶性肿瘤和其他慢性疾病；(4)所有患者均可完成本次研究并在研究前签署知情同意书。观察组甲组男18例，女12例；年龄18～60岁，平均年龄(42.3±5.2)岁。观察组乙组男20例，女10例；年龄20～58岁，平均年龄(42.6±5.1)岁。对照组男19例，女11例；年龄19～59岁，平均年龄(42.5±5.3)岁。对3组患者的各项基本资料逐一统计分析，统计结果显示差异不大(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

观察组甲组、观察组乙组以及对照组均行血清免疫球蛋白水平检测。

1.2.1采标本采集

于清晨采集上述3组对象空腹静脉血5ml，确保在无菌条件下采集，然后将其置于离心机上以3000r/s的速度离心处理10min，然后再将其置于抗凝管中，放置于温度-20℃的冰箱中保存备用。

1.2.2所需仪器、试剂

本次检测所需仪器为德国罗氏生产的型号为P800的进口全自动生化分析仪，相关试剂为德国罗氏公司的相关试剂。

1.2.3检验方法

采用血清免疫比浊法分别测量检验对象的免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)，检测方法严格根据仪器和试剂的操作说明书操作。

1.2.4检测原理

借助试剂中的羊抗人血清中的IgG、IgA、IgM抗体同接受检验的对象血清中的的IgG、IgA、IgM抗体相结合，产生免疫复合物，再通过免疫复合物引起溶液内悬浮颗粒散射光增强的比例，即免疫比浊法定量标本血清中的IgG、IgA、IgM水平。

1.2.5治疗方法

为乙型肝炎患者提供针对性干预治疗，包括免疫调节药物、口服抗病毒药物行护肝治疗。根据《慢性乙型肝炎防治方案》中相关标准对治疗效果进行判断，并根据治疗结果将分为两组，改善组为(痊愈+有效)，未改善组为(恶化+无效)[2]。

1.3 观察指标

测定对比3组患者的血清IgG、IgA、IgM抗体水平，待患者治疗后，再测定观察组所有患者血清IgG、IgA、IgM抗体水平，对比改善患者和未改善患者IgG、IgA、IgM抗体水平。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 IgG、IgA、IgM抗体水平

经检查发现，观察组甲组和观察组乙组的IgG、IgA、IgM抗体水平均高于对照组，而观察组甲组的IgG、IgA、IgM抗体水平高于观察组乙组，且经统计分析差异显著(P<0.05)，见表1。

2.2 治疗后改善组和非改善组IgG、IgA、IgM抗体水平对比

30例重型乙型肝炎患者和30例一般乙型肝炎患者经治疗改善48例，未改善12例，通过检测其血清免疫球蛋白水平，结果发现改善患者IgG、IgA、IgM抗体水平低于未改善患者，经统计分析差异显著(P<0.05)，见表2。

组别nIgGIgAIgM对照组3011.23±2.451.81±0.731.40±0.51观察组乙组3013.54±2.64*2.43±0.84*2.43±0.54*观察组甲组3016.47±2.67*#2.95±1.37*#2.89±0.73*#

注：*表示观察组乙组和观察组甲组同对照组对比分析，差异显著(P<0.05)；#表示观察组甲组和观察组乙组对比分析，差异显著(P<0.05)。

组别nIgGIgAIgM改善4812.36±2.361.94±0.652.36±0.12未改善1215.31±3.172.54±0.712.71±0.36

3 讨论

肝脏是人体非常重要的新陈代谢器官，其与各种营养物质的代谢尤其是蛋白质代谢有着非常密切的关系。根据大量研究数据显示，肝功能在受损后，其血清免疫球蛋白也表现出非常明显的波动，故认为在乙型肝炎诊断中，血清免疫球蛋白具有较高的应用价值。根据乙型肝炎的发病机制来看，主要是因自身免疫耐受和损害而导致的，慢性乙肝患者其肝功能会出现明显下降，这与机体免疫平衡失调密切相关，经由促进B细胞快速分化、增殖，来实现对抗体的有效调节[3]。在机体免疫过程中，血清免疫球蛋白是其中非常重要组成部分，其不仅有着抗体功能，同时还具有多种抗原性差异。免疫球蛋白是一种具有较强抗体活性的抗体，但当机体出现感染时，必然会出现非常显著的改变，为此，在乙型肝炎诊断中，通过对血清免疫球蛋白水平进行测定，可充分了解机体感染情况[4]。

在上文中，探讨血清免疫球蛋白在乙型肝炎患者临床检验的意义，通过检测重型乙型肝炎、一般乙型肝炎以及健康体检者的IgG、IgA、IgM水平，结果发现：重型乙型肝炎IgG(16.47±2.67)g/L、IgA(2.95±1.37)g/L、IgM(2.89±0.73)g/L高于一般乙型肝炎(13.54±2.64)、(2.43±0.84)g/L、(2.43±0.54)g/L高于健康体检者(11.23±2.45)g/L、(1.81±0.73)g/L、(1.40±0.51)g/L。这证实了随着患者病情的加重，体内的血清免疫球蛋白水平也相应提高，可以将血清免疫球蛋白水平作为判断乙型肝炎严重程度的指标。经治疗后，改善的48例患者IgG(12.36±2.36)g/L、IgA(1.94±0.65)g/L、IgM(2.36±0.12)g/L低于未改善患者(15.31±3.17)g/L、(2.54±0.71)g/L、(2.71±0.36)g/L，且P<0.05。由此可见，随着病情乙型肝炎改善，患者的血清免疫球蛋白水平也会明显的改变，故在疾病治疗分析中，血清免疫球蛋白同样具有较高的应用价值。