戊酸雌二醇结合米非司酮在妊娠中期行引产治疗的效果观察

隋 良 芝

(天津市津南区咸水沽医院 天津 300350)

在妊娠的整个过程中可以分为3个阶段，分别为早期妊娠(即在妊娠的13周末之前)、中期妊娠(即在妊娠的13周～27周末之间)以及晚期妊娠(即在妊娠的28周末之后)[1]。本文选取的研究对象是中期妊娠时的产妇，这些案例中有部分产妇由于社会因素或者胎儿发育异常等原因而主动要求使用引产的方法终止妊娠。在目前的引产方法中较为常用的是使用单纯口服米非司酮片加米索前列醇片或者依沙吖啶羊膜腔内注射法等[2]，只用这种方法进行的中期妊娠终止时胎儿和附属物与足月分娩排出体外的过程较为相似，不同之处在于妊娠中期时由于此时子宫处于稳定状态，使得在子宫收缩时宫体有着较为明显收缩现象，并且子宫颈没有软化，不容易进行扩张[3]。本研究对于中期妊娠时的产妇使用戊酸雌二醇结合米非司酮进行引产治疗取得较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院于2016年4月～2017年5月接受治疗的中期妊娠时的产妇60例为研究对象，并分为观察组和对照组，各30例。其中观察组产妇的年龄21～42岁，平均年龄(26.3±4.2)岁；产次1～2次，平均产次(1.1±0.3)次。对照组产妇的年龄20～41岁，平均年龄(25.7±4.1)岁；产次1～2次；平均产次(1.0±0.4)次。两组产妇的一般资料(包括合并症、年龄以及产次等)对比差异不大(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者使用常规的方法口服米非司酮片，每天2次，每次50mg，服药前两小时需要禁食；观察组患者使用的治疗方法是口服戊酸雌二醇结合米非司酮，每天2次，每次米非司酮片25mg, 戊酸雌二醇50mg，服药前2h需要禁食。

1.3 观察指标

对比两组患者在接受治疗后的引产成功率分为成功(即在注射药物后出现了有规律的宫缩现象直到胎盘和胎儿分娩出)和失败(即在注射药物后产妇没有出现宫缩现象)。对比两组患者在接受治疗后的疼痛感，分为4个等级：0级疼痛(即无疼痛)、I 级疼痛(即感觉到了疼痛但是痛感不明显在可以忍受的范围内)、Ⅱ级疼痛(即有较强的疼痛感需要使用镇痛药物以止痛)以及Ⅲ级疼痛(即有剧烈的疼痛不能忍受需要使用镇痛药物以止痛，并且还可能出现被动体以及自主神经紊乱等)。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 对比两组患者在接受治疗后的引产成功率情况

通过对比两组患者在接受治疗后的引产成功率情况发现，观察组患者和对照组患者的的孕周和年龄对比差异不大(P>0.05)；但是在接受治疗后两组患者的成功率观察组(96.67%)较对照组(70.00%)显著较高，对比差异显著(P<0.05，χ2=8.264)，见表1。

表1 对比两组患者在接受治疗后的引产成功率情况

组别例数孕周(周)年龄(岁)成功率[n(%)]观察组3019.14±2.3526.3±4.229(96.67)对照组3018.99±3.0225.7±4.121(70.00)t1.9832.5538.264P值0.3770.9310.012

2.2 对比两组患者在接受治疗后的疼痛感情况

通过对比两组患者在接受治疗后的疼痛感情况发现，观察组患者的0级疼痛以及Ⅲ级疼痛较对照组的0级疼痛以及Ⅲ级疼痛差异显著(P<0.05)，总的疼痛率观察组产妇较对照组有明显的差异(χ2=13.752,P<0.05)，见表2。

3 讨论

在中孕引产过程中使用戊酸雌二醇结合米索前列醇片、米非司酮具有降低引产后宫腔残留，提升引产成功率，减轻产妇的疼痛感以及缩短产程的功效[4]。戊酸雌二醇是一种从植物体中提取的一种天然雌激素，在口服此药物后血清水平能在4～9h内达到最高，然后经过负反馈机制促使卵泡刺激素、卵泡刺激素以及垂体促性腺激素的分泌[5～6]。戊酸雌二醇片的应用能够有效提高宫颈胶原结缔组织放入排列疏松、分解以及软化，还能够提高子宫对缩宫素敏感性，对于减少出血量、软化宫颈以及减少出血量也有良好的效果，因此这种药物在临床的应用非常广泛，是妇产科常用药[7]。

表2 对比两组患者在接受治疗后的疼痛感情况[n(%)]

组别例数0级疼痛I级疼痛Ⅱ级疼痛Ⅲ级疼痛观察组307(23.33)16(53.33)7(23.33)0(0.00)对照组302(6.67)13(43.33)10(33.33)5(16.67)P值<0.05>0.05>0.05<0.05

本研究通过对比两组患者在接受治疗后的引产成功率情况发现，观察组患者和对照组患者的的孕周和年龄对比差异不大(P>0.05)，但是在接受治疗后两组患者的成功率观察组(96.67%)较对照组(70.00%)显著较高，对比差异显著(P<0.05，χ2=8.264)；通过对比两组患者在接受治疗后的疼痛感情况发现，观察组患者的0级疼痛以及Ⅲ级疼痛较对照组的0级疼痛以及Ⅲ级疼痛差异显著(P<0.05)，总的疼痛率观察组产妇较对照组有明显的差异(χ2=13.752,P<0.05)。

综上所述，对于中期妊娠时的产妇使用戊酸雌二醇结合米非司酮进行引产治疗具有良好的治疗效果，值得推广。