全面腹部超声检查在急腹症中的诊断符合率评价

董 燕

(河南省范县人民医院 濮阳 457500)

急腹症是目前临床常见的急性发作疾病，急腹症病因较多，可涉及脏器病变、腹腔及盆腔病变、腹膜后组织病变等，急腹症患者因腹部症状及体征为主要及首要表现，病情加重将引起全身反应，危及患者生命安全[1～2]。目前临床诊断急腹症的方式较多，其中影像学检查是最为常用的检查方式，超声检查因其无创性、操作简单的特点使得其在急腹症患者诊断中的运用逐渐广泛。而目前超声检查急腹症的方式可分为全面检查和选择性检查两种方式，而以往研究认为全面腹部超声检查时间较长，可能会延误患者疾病早期诊治。为进一步明确全面腹部超声检查对患者诊断效果及诊断效率的影响，本科室对60例急腹症患者(2017年1月～2018年6月间收治)运用了全面腹部超声检查，并与选择性腹部超声检查的效果实施了对比。现将检测效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年6月间本科室120例急腹症患者作为研究对象，按随机数表法将患者分为选择性组和全面组，各60例。选择性组患者年龄7～79岁，平均年龄(45.6±20.7)岁；男35例，女25例；疾病类型：胃肠道穿孔6例，急性阑尾炎17例，肠梗阻7例，胆石症14例，急性胆囊炎8例，宫外孕8例。全面组患者年龄7～80岁，平均年龄(45.7±20.5)岁；男34例，女26例；疾病类型：胃肠道穿孔6例，急性阑尾炎16例，肠梗阻7例，胆石症13例，急性胆囊炎9例，宫外孕9例。对选择性组与全面组患者基线资料(平均年龄、男/女值、疾病类型)对比，无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

纳入病例：实施病理检查、随访等临床综合检查可明确实际疾病类型患者；急腹症患者；治疗前实施超声检查患者；医院伦理委员会审批本课题；患者或家属自愿配合检查，且签署知情同意书。排除病例：急腹症病因不明确患者；药物或相关非器质性病变引起的急性腹痛患者；1个月内存在腹部手术史患者；存在恶性肿瘤疾病患者；检查配合度较差及精神、交流障碍患者。

1.2 方法

患者均进行腹部超声检查，患者均采取Philips HD-11彩色多普勒超声诊断仪实施检查，其线阵探头、凸阵探头频率分别为3～12MHz、2～5MHz。对于需进行盆腔检查患者，需采取膀胱注入300ml无菌生理盐水保持膀胱充盈。选择性组患者实施选择性检查，根据患者实际疼痛部位为患者选择合适的检查项目，如实施盆腔检查、腹腔检查、阑尾检查、肝胆等相关脏器检查等。全面组患者运用全面检查，多患者腹腔脏器、胃肠道、阑尾、盆腔等相关部位均进行检查，对女性需另加子宫附件及相关妇科组织扫查，对急腹症相关疾病进行重点检查。

1.3 观察指标

(1)分析不同超声检查方式对患者超声检查时间及临床诊断时间的影响，以患者超声检查开始至结束时间为超声检查时间，以患者开始相关检查至获得诊断结果时间。

(2)以临床综合检查结果为金标准，分析不同超声检查方式对急腹症的诊断符合率的影响。

(3)分析不同超声检查方式对延迟诊断的影响，以患者进行多次超声检查表示为延迟诊断。

1.4 数据统计

用SPSS20.0软件处理数据。用均数±标准差表示计数资料，采用t检验；用n(%)表示计量资料，采用χ2检验。以P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 患者超声检查时间及临床诊断时间状况

全面组超声检查时间明显高于选择性组(P<0.05)；全面组临床诊断时间明显低于选择性组(P<0.05)，见表1。

组别例数超声检查时间(min)临床诊断时间(h)选择性组6010.2±1.22.8±1.7全面组6016.5±2.22.0±1.3t-40.6663.645P-<0.001<0.001

2.2 急腹症的诊断符合率状况分析

全面组对急腹症的诊断总符合率明显高于选择性组(P<0.05)，见表2。

表2 急腹症的诊断符合率状况分析[n(%)]

2.3 不同超声检查方式的延迟诊断状况分析

全面组未出现延迟诊断患者，选择性组患者中出现7例(11.67%)患者实施腹部2次超声检查，1例(1.67%)患者实施3次超声检查。全面组延迟诊断发生率0%明显低于选择性组13.33%，χ2=8.571，P=0.003。

3 讨论

目前临床可将急腹症分为妇科、内科、外科3大类，且不同类型急腹症患者的治疗方式存在较大差异，因此加强急腹症患者的病变类型鉴别诊断，及时明确患者病因在患者疾病治疗中具有重要意义。在急腹症患者诊断中，及早定位、定性、明确病因是诊断的主要原则。患者诊断过程中，收集患者病史等资料是诊断的基础，而相关辅助检查手段是进一步明确患者病因及病情的重要方式[3]。

X线检查、CT检查、MRI检查、超声检查均是急腹症诊断的常用手段。其中X线检查图像质量差，诊断效果不佳；CT检查、MRI检查具有一定辐射损伤，且诊断费用较高；超声检查操作简单、快捷，且具有无创特点，诊断费用较低，在急腹症诊断中应用较广。以往实施腹部超声检查时，多根据患者病史、腹痛部位、临床体征等信息由相关医生为患者选择检查部位，通过特定部位检查来明确患者病因，实施选择性超声检查时，检查过程具有针对性，因此检测时间较短。全面超声检查是对常见急腹症相关病因均进行检查的检测方式，患者检查范围较广，涉及全腹、相关腹腔脏器、盆腔、子宫附件等诸多脏器组织，检查时更加突出全面检查的特点。本研究中对两种超声检查方式的检查效率进行分析，结果显示全面组超声检查时间明显高于选择性组，全面组临床诊断时间明显低于选择性组，与潘冰馨[4]的研究结果一致，说明实施全面腹部超声检查虽会增加超声检查时间，但可提升临床诊断效率，临床诊断时间更短，分析原因是实施全面腹部超声检查时检查范围更大，更利于医师全面了解患者腹部相关组织结构病变状况，便于及早确定患者病因及病情。本研究中全面组对急腹症的诊断总符合率96.67%，明显高于选择性组80.00%，韩苏阳[5]等人的研究中观察组(全面)诊断符合率97.62%也明显高于对照组(选择性)83.33%，说明实施全面超声检查诊断效果更好。

综上所述，在急腹症中运用全面腹部超声检查的诊断效率及诊断符合率高，可促进患者及早获得救治，避免延误病情。