中西医结合防治肛肠病术后疼痛效果分析

姜传刚

【摘要】 目的 探讨中西医结合防治肛肠病术后疼痛的效果。方法 75例行手术治疗的肛肠病患者， 根据入院顺序分为对照组（30例）和观察组（45例）。对照组患者采用常规护理， 观察组患者在对照组基础上采用中西医结合疼痛护理。比较两组患者的镇痛效果及护理满意度。结果 观察组患者镇痛率93.33%显著高于对照组的73.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者基础护理、疼痛专业护理、服务态度、综合服务、满意度评分分别为（20.9±2.3）、（24.0±0.0）、（20.4±1.5）、（21.4±1.7）、（87.9±5.2）分， 均显著高于对照组的（18.6±2.0）、（17.3±1.5）、（17.2±1.0）、（18.9±1.3）、（72.1±5.1）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合防治术后疼痛的临床效果显著， 镇痛率和护理满意度均高。

【关键词】 肛肠病;术后疼痛;中西医结合;防治;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.089

近年临床上除了注重给患者选择科学合理的手术方案， 尤其是肛肠疾病术后患者， 其容易出现术后疼痛或者其他并发症， 故而更强调给患者提供适宜的护理干预， 以期稳定患者病情， 预防相关并发症的发生， 保证患者的病情稳定痊愈[1]。本次研究旨在对肛肠术后疼痛采用中西医结合防治的临床效果作探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年12月行手术治疗的肛肠病患者75例作为研究对象， 包括痔瘘、肝周脓肿、肛裂等肛肠疾病， 所有患者均接受对应的手术治疗;根据入院顺序将患者分为对照组（30例）和观察组（45例）。对照组中男20例， 女10例;年龄18～67岁， 平均年龄（40.82±8.73）岁。观察组中男28例， 女17例;年龄20～65岁， 平均年龄（40.94±8.02）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者采用常规护理， 具体如下。①疾病宣教：耐心的将关于疾病发病机理和治疗等方面知识讲给患者， 消除患者对病情与治疗的顾虑， 使患者对临床治疗有信心， 强化患者的治疗依从性和配合度， 确保手术治疗顺利展开。②心理指导：评估患者的心理状态， 引导患者说出自己内心的症结或者顾虑之处， 给患者行个性化心理疏导， 指导患者自主调节情绪与心理状态， 告诉患者负性情绪对其病情治疗与恢复的影响， 使患者能够积极的稳定自己的情绪， 以良好的心态面对自身病情和治療。③饮食规划：评估患者的身体状况， 给患者做个性化饮食指导， 叮嘱患者要多食用蔬菜、水果， 禁止使用生冷、辛辣等刺激性大的食物， 保证患者饮食均衡、营养丰富。

1. 2. 2 观察组 患者在对照组基础上采用中西医结合疼痛护理， 具体内容如下。

1. 2. 2. 1 西医疼痛护理 ①手术操作：手术过程中要动作轻柔、无菌操作， 保证不会对创面造成较大刺激， 注意引流管护理， 确保引流顺畅， 尽量少结扎， 术后保证填压物适宜;手术完成前给患者创面局部注射长效止痛药物（亚甲蓝2 ml+0.75%布比卡因5 ml+0.9%生理盐水8 ml）;手术切口基底及其周围均需行浸润封闭注射， 固有肛管行全周封闭。②术后镇痛：术后定时询问患者的切口疼痛情况， 叮嘱家属或者陪护人员与患者聊天， 聊其感兴趣的话题以转移其转移力， 起到减轻疼痛的作用， 依据患者的喜好为其播放轻音乐或者视频等， 必要时给患者用药镇痛， 依据患者实际情况给药去痛片、曲马多或者杜冷丁等。

1. 2. 2. 2 中医疼痛护理 ①中药熏洗：用黄柏、川椒、防风和芒硝、鱼腥草、苦参以及侧柏叶、生甘草等多味中草药制成洗剂， 采用此重要洗剂熏洗肛门处， 再让患者坐浴以清洁肛门周围， 严格消毒后用纯棉毛巾擦拭干净。②耳穴埋豆：取穴双侧耳穴神门和直肠下段以及交感穴， 将王不留行籽贴压在所取穴位上， 用拇指和食指对其由轻到重慢慢捻压， 观察到双耳发红且伴有热感即可。③穴位埋线：取穴长强、承山穴将医用肠线埋入穴位， 以起到预防或者减轻疼痛的效果。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者镇痛效果， 采用视觉模糊评分法（VAS）判断患者的疼痛程度， VAS评分总分10分， 0分表示无痛， 1～3分表示轻度疼痛， 4～6分表示中度疼痛， 7～10分表示重度疼痛， 评分越高表示疼痛情况越严重， 镇痛率=无痛率+轻度疼痛率。调查比较两组患者护理满意度， 选用本院自制的量表调查患者的护理满意度， 该量表中包括基础护理、疼痛专业护理、服务态度和综合服务4个项目， 每个项目分值25分， 护理满意度总分值为100分， 评分越高表示护理满意度高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者镇痛效果比较 观察组患者镇痛率93.33%显著高于对照组的73.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度评分比较 观察组患者基础护理、疼痛专业护理、服务态度、综合服务评分及满意度评分分别为（20.9±2.3）、（24.0±0.0）、（20.4±1.5）、（21.4±1.7）、（87.9±5.2）分， 均显著高于对照组的（18.6±2.0）、（17.3±1.5）、（17.2±1.0）、（18.9±1.3）、（72.1±5.1）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

由于国民生活习惯和饮食结构的较大变化， 近年肛肠病的患病率不断增多， 对人们的身心健康和日常生活造成较大的影响。目前， 病情较为严重的肛肠病患者常以手术治疗， 但患者术后出现疼痛的几率较大， 容易对患者的病情恢复造成不同程度的影响[2]。

常规护理主要是给患者提供各项基础护理， 护理内容包括疾病宣教、心理指导以及饮食指导等方面内容， 护理工作的开展较为被动， 护理内容仅是围绕患者病情实施， 并不注重患者其他方面的护理需求满足[3-6]。由于肛肠病患者容易出现术后疼痛的情况， 所以护理工作要注重患者术后疼痛的防治护理， 本次研究中观察组患者接受中西医结合疼痛护理， 结果显示， 观察组患者镇痛率93.33%显著高于对照组的73.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者基础护理、疼痛专业护理、服务态度、综合服务评分及满意度评分分别为（20.9±2.3）、（24.0±0.0）、（20.4±1.5）、（21.4±1.7）、（87.9±5.2）分， 均显著高于对照组的（18.6±2.0）、（17.3±1.5）、（17.2±1.0）、（18.9±1.3）、（72.1±5.1）分， 差異均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 中西医结合防治肛肠病术后疼痛效果极佳， 可在临床上广泛推广。

参考文献

[1] 陈彦粉. 中西医结合护理干预对痔疮术后疼痛及尿潴留的影响. 首都食品与医药， 2018， 25（20）：132-133.

[2] 吴津惠. 痔疮患者术后中西医结合护理分析. 中国城乡企业卫生， 2018， 33（8）：168-169.

[3] 林娜. 中西医结合护理在肛裂手术患者护理中的应用效果. 中国医药指南， 2018， 16（25）：255-256.

[4] 尤春雨， 陈育娟， 陈春燕. 中西医结合防治肛肠病术后疼痛护理分析. 基层医学论坛， 2017（6）：715-716.

[5] 黄晓燕. 肛肠疾病手术后尿潴留的中西医结合防治及护理. 中国民族民间医药， 2012， 21（18）：94.

[6] 叶茂， 龚光辉. 中西医结合防治肛肠病术后疼痛的临床观察. 实用中西医结合临床， 2009（2）：36-37.

[收稿日期：2019-03-12]