硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病60例临床观察

罗凤珍

【摘要】 目的 分析硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的临床效果。方法 120例妊娠期高血压疾病患者， 随机分为观察组和对照组， 每组60例。对照组应用硫酸镁联合硝苯地平、尼莫地平等降压药物治疗， 观察组应用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生情况以及治疗前后血压水平。结果 观察组总有效率95.00%高于对照组的81.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为6.67%， 对照组不良反应发生率为8.33%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前， 两组收缩压、舒张压水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组收缩压、舒张压水平均低于治疗前， 且观察组收缩压（123.2±3.5）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒张压（83.5±2.4）mm Hg均低于对照组的（134.2±4.1）、（89.7±3.3）mm Hg， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床对妊娠期高血压疾病进行治疗时为患者应用硫酸镁联合拉贝洛尔可以发挥理想的治疗效果， 有效地改善患者的血压水平， 是值得推广使用的治疗方案。

【关键词】 硫酸镁;拉贝洛尔;妊娠期高血压疾病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.054

妊娠期高血压疾病是临床妊娠期女性较为常见的一种临床病症， 这种病症所产生的后果比较严重， 会导致出现孕妇死亡或围生儿死亡的情况[1]。有临床研究认为， 临床存在5%～12%的孕妇都可能出现不同程度的妊娠期高血压疾病。这种病症一般发生在妊娠20周左右， 主要临床表现是血压升高、蛋白尿及浮肿等[2]。本文针对于此主要分析通过硫酸镁联合拉贝洛尔对妊娠期高血压疾病进行治疗的临床效果， 现将主要研究情况总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年1月～2018年10月于本院进行治疗的120例妊娠期高血压疾病患者， 所有患者均被诊断为妊娠期高血压疾病， 均符合《妊娠期高血压疾病指南》中关于妊娠期高血压疾病的诊断标准， 并且签署知情同意书。将患者随机分为观察组和对照组， 每组60例。对照组中， 初产妇35例， 经产妇25例;年龄最大41岁， 最小21岁， 平均年龄（32.3±6.4）岁。观察组中， 初产妇34例， 经产妇26例;年龄最大42岁， 最小22岁， 平均年龄（31.5±6.7）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究符合伦理委员会的审批标准。

1. 2 方法 两组患者在入院以后均需要进行活动限制， 尽量控制患者卧床休息;在患者的治疗过程中需要限制钠盐的摄入， 帮助患者补充多种维生素和钙剂， 确保患者存在正常的营养摄入;在饮食上使患者坚持进食高蛋白的食物， 如条件允许可为患者服用小剂量阿司匹林进行干预。

1. 2. 1 对照组 患者应用硫酸镁联合硝苯地平、尼莫地平等降压药物治疗， 25%的硫酸镁20 ml加入到5%的葡萄糖注射液100 ml中对患者进行静脉滴注， 确保患者能够在30 min内完成滴注， 之后为患者选择25%的硫酸镁60 ml加入到5%的葡萄糖注射液1000 ml中对患者进行静脉滴注， 1次/d， 连续治疗5 d作为1个疗程;同时联合口服硝苯地平、尼莫地平等降压药物， 硝苯地平10 mg， 3～4次/d， 尼莫地平20～60 mg， 2～3次/d， 患者在用药过程中， 对患者血浆中的镁离子浓度进行检验， 观察患者的尿量、肌腱反射以及呼吸情况， 防止患者出现镁过量而中毒的状况[3]。

1. 2. 2 观察组 患者应用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗， 在治疗的过程中为患者在同一手臂开放两条静脉通道， 一条静脉通道为患者应用硫酸镁进行干预， 硫酸镁的用药和对照组相同， 另一条静脉通道为患者应用拉贝洛尔进行干预， 拉贝洛尔针剂50 mg加入到5%的葡萄糖注射液250 ml中对患者进行静脉滴注， 如果患者病情严重， 可以选择10%的葡萄糖注射液20～40 ml联合拉贝洛尔针剂25 mg在10 min内为患者进行缓慢的静脉注射， 患者用药以后要保持平卧约3 h， 治疗期間避免患者仰卧位。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组患者临床治疗效果及不良反应发生情况。治疗后， 临床症状消失， 血压<140/90 mm Hg， 无蛋白尿、水肿表现， 为痊愈;治疗后， 临床症状明显改善， 血压≥140/90 mm Hg， 但是<150/100 mm Hg， 有少量蛋白尿（≥0.5 g/24 h）， 为好转;治疗后， 临床症状无明显变化， 血压≥150/100 mm Hg， 存在蛋白尿表现， 为无效。总有效率=痊愈率+好转率。不良反应主要包括心悸、头痛、恶心、颜面潮红及血压下降过低等。②比较两组患者治疗前后收缩压及舒张压水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床治疗效果及不良反应发生情况比较 观察组痊愈37例， 好转20例， 无效3例， 总有效率为95.00%;对照组痊愈26例， 好转23例， 无效11例， 总有效率为81.67%。

观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗过程中出现不良反应4例， 不良反应发生率为6.67%;对照组出现不良反应5例， 不良反应发生率为8.33%;两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组治疗前后收缩压及舒张压水平比较 治疗前， 观察组收缩压、舒张压分别为（166.8±7.8）、（98.2±5.4）mm Hg， 对照组收缩压、舒张压分别为（168.2±6.7）、（97.6±3.8）mm Hg;治疗后， 观察组收缩压、舒张压分别为（123.2±3.5）、（83.5±2.4）mm Hg， 对照组收缩压、舒张压分别为（134.2±4.1）、（89.7±3.3）mm Hg。治疗前， 两组收缩压、舒张压水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组收缩压、舒张压水平均低于治疗前， 且观察组收缩压、舒张压水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

妊娠期高血压疾病是临床上一种常见的产科病症， 这种病症主要表现为血压升高、蛋白尿和全身功能紊乱等相关特征。如果患者病情严重会导致孕妇出现昏迷、抽搐等多种不良状况， 甚至使孕妇并发心力衰竭， 对于胎儿也产生一定的不良影响， 在临床容易导致早产、胎盘早剥以及产后出血等严重后果， 对母婴产生巨大危害[4-6]。治疗过程中为有效降低母婴的死亡率， 避免新生儿出生以后发生多种不良后遗症， 应采取有效的措施进行干预和治疗。这种病症病因相对复杂， 在临床治疗的过程中主要以对症治疗以及终止妊娠为主。

硫酸镁是对妊娠期高血压疾病进行治疗的有效药物， 其主要的药物机理是通过镁离子对患者的周围神经肌肉接头部位进行作用， 以便有效降低乙酰胆碱的水平， 同时对钙离子产生拮抗作用， 防止钙离子的内流， 这能在很大程度上帮助患者解除血管痉挛[7， 8]。镁离子能够提升孕妇和胎儿的血红蛋白对氧的亲和力， 有效对患者的氧代谢进行改善， 可以降低患者机体对血管紧张素Ⅱ的敏感性， 能够促进患者血管内皮细胞合成前列腺素， 这样就实现了有效的解痉作用。镁离子还能够通过对运动神经末梢产生抑制， 进而抑制患者乙酰胆碱的释放， 可有效阻断神经肌肉传递， 能够预防患者出现子痫的症状， 其也会对患者的中枢神经系统产生抵抗。而对照组中所用的硝苯地平及尼莫地平等降压药物为钙离子阻滞剂， 可使患者在治疗中出现不同程度的心悸、头痛、恶心、颜面潮红及血压下降过低等不良反应， 因此对于妊娠期高血压疾病的治疗不是首选的降压药物。

综上所述， 在临床对妊娠期高血压疾病的患者进行治疗时应用硫酸镁联合拉贝洛尔可以发挥理想的治疗效果， 有效地改善患者的血压水平， 是值得推广使用的治疗方案。

参考文献

[1] 田美荣， 周庆华， 颜宝， 等. 拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床有效性与作用机制分析. 中国实用医药， 2018， 13（15）：137-138.

[2] 曾映芳. 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压疾病临床观察. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（10）：81， 84.

[3] 賴慧超. 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的效果分析. 中国当代医药， 2015， 22（31）：109-111.

[4] 李雪勤. 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病临床疗效观察. 医药前沿， 2016， 6（15）：162-163.

[5] 苏淑烺. 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病临床疗效观察. 心血管病防治知识（学术版）， 2017（7）：9-11.

[6] 郑阳. 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的疗效观察. 中国现代药物应用， 2017， 11（9）：118-119.

[7] 姜微. 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效观察. 中国医药指南， 2018， 16（26）：134-135.

[8] 谢振源. 拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗妊娠期高血压的疗效观察. 心血管病防治知识（学术版）， 2018（10）：18-20.

[收稿日期：2019-05-20]