中医治疗原发性肾病综合征临床观察

马国辉

肾病综合征是一种常见的疾病，当患者免疫功能失调，出现低蛋白血症、大量蛋白尿、全身水肿等症状，就表示患者有可能患上肾病综合征［1］。肾病综合征的发病原因也比较复杂，目前在医学上仍然存在较大的争议，大体可以分为原发性、继发性和遗传性三大类。本文旨在了解中医治疗原发性肾病综合征的临床效果，选取86例原发性肾病综合征患者作为研究对象并随机分为两组，分别实施低分子肝素钙治疗和低分子肝素钙联合中医补肾通络汤治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较，观察中医治疗原发性肾病综合征的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2015年1月～2019年1月收治的86例原发性肾病综合征患者作为研究对象，采用随机分组法分为观察组与对照组，每组43例。对照组患者中，男35例，女8例；年龄28～50岁，平均年龄(31.41±8.22)岁。观察组患者中，男39例，女4例；年龄26～53岁，平均年龄(30.18±8.60)岁。所有患者均为原发性肾病综合征患者，且都在知情同意书上签字，同意参与实验。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组患者采用低分子肝素钙治疗，取50 mg低分子肝素钙，对患者进行皮下注射，1次/d，连续注射2周。观察组患者在对照组基础上采用中医补肾通络汤治疗，组方如下：鬼箭羽30 g、金樱子10 g、枸杞子15 g、茯苓20 g、甘草6 g、白术15 g、黄芪30 g、芡实20 g、菟丝子15 g、益母草20 g、薏苡仁30 g、大枣15 g，煎服，熬煮成汁，将药汁浓缩成400 ml，早晚各服用1次，200 ml/次，连续服用3个月。

1.3观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的临床治疗效果，判定标准如下，显效：患者痊愈，症状消失；有效：患者部分症状消失，但未痊愈；无效：患者症状无任何改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者临床治疗总有效率为97.67%，显著高于对照组的81.40%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

肾病综合征是生活中比较常见的疾病，肾病综合征患者多表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症等［2］。肾病综合征往往是由多个原因共同作用引发的疾病［3］，而原发性肾病综合征，病因及发病机理尚未明了，该疾病的治疗过程是非常漫长的，患者从发病到治愈，往往需要经历一个漫长而曲折的过程，而且该疾病会经常反复，一不留神患者可能就会再次发作，十分考验患者的耐力与自信心［4］。不仅仅是病情反复无常，对患者来说，原发性肾病综合征的危害也是极大的，如果没有得到及时的治疗，错过治愈的最佳时机，放任其进一步感染恶化，最终有可能会使患者从肾病综合征发展成为慢性肾功能衰竭，对患者的生命安全造成威胁。

随着医学水平的飞速发展，临床可以采用多种方法来治疗原发性肾病综合征。在西医方面，一般是采用低分子肝素钙对原发性肾病综合征患者进行治疗。低分子肝素钙是一种新型的抗凝药物，发展时间也较短，自上个世纪70年代才逐渐被人们所利用。低分子肝素钙可以预防血凝块的形成，还可以治疗已经形成的深静脉血栓，但同时其也有许多弊端，使用低分子肝素钙容易产生血液和淋巴系统异常、肝胆系统异常等一系列不良反应，需要医生的谨慎考量。除了西医，临床还可以考虑用中医来治疗原发性肾病综合征。中医上普遍认为原发性肾病综合征是由于患者的肾虚、水肿造成的。肾虚为因，水肿为果，因为肾虚导致患者水肿，同样的，水肿又会加重肾虚［5，6］。当患者的肾脏、脾脏、肺部3个地方的功能失调后，患者最迫切、最需要的就是利水消肿、健脾和胃，所以治疗原发性肾病综合症的核心原则在于补肾通络。

如何能够补肾通络？在《三因极一病证方论》、《伤科大成》等典籍中都有记载，可以采用补肾汤的方式，对患者进行补肾通络、健脾养胃。补肾通络汤就是一个很好的治疗方法，大部分补肾通络汤的药方中都会采用黄芪、茯苓、丹参、川芎等药物，而这些药材的添加，可以有效改善患者肾虚水肿的情况。像黄芪本身就有扩张血管的功能，可以扶正固表、去风邪、消水肿，还可以利尿、益气健脾，改善人体微循环，调节患者的脂肪代谢［7-9］。在补肾通络汤组方的药材中，黄芪最重要的作用就是其消除水肿的功能，对改善肾病综合征患者的症状有极大帮助；而在处方中添加丹参、川芎，可以改善患者的肾功能，服用后可以减少患者的尿蛋白含量；将茯苓等药材一起熬煮服用，可以有效延迟患者肾病综合征的发展，进一步改善患者的肾功能［10，11］。在本次研究中，对于原发性肾病综合征，对照组患者实施低分子肝素钙治疗，观察组患者在对照组的基础上采用中医补肾通络汤治疗，结果显示，观察组患者临床治疗总有效率为97.67%，显著高于对照组的81.40%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。本研究结果显示出中医补肾通络汤的优势。

综上所述，针对原发性肾病综合症的治疗，采用中医治疗方法效果明显，可以明显提高患者的临床治疗效果，值得推广。