孟鲁司特钠咀嚼片治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察

李瑞金 薛峰 方佳 谢雨朗

在临床中咳嗽变异性哮喘是常见且多发的，是以咳嗽为主要表现的较为特殊类型的一种哮喘疾病［1］。因咳嗽变异性哮喘为持续性气道炎性反应，所以气道下方的刺激感受器官会暴露在外边，导致患者兴奋阈值比较低，提高了对刺激的敏感性。患病后患者喘息、气促等症状并不是很明显，但是极易反复发作，咳嗽变异性哮喘多发于春季与秋季，临床治疗以抗感染、止咳、平喘等为主，但是通过临床大量实践证实其治疗效果并不是很理想［2］。在此次研究中，本院收治的咳嗽变异性哮喘患者予以孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗，并对治疗效果进行分析，详情数据资料报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2017年3月～2019年3月收治的30例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象。纳入标准：①患者及其家属对本次研究知情；②均符合临床对咳嗽变异性哮喘的诊断标准［3］；③经支气管舒张试验证实其结果均为(+)。排除标准：①对本次研究使用药物有禁忌证的患者；②入组前2周使用过皮质类固醇药物的患者。根据随机分组的形式将其分为对照组和实验组，每组15例。对照组患者中男10例，女5例；年龄23～59岁，平均年龄(41.0±6.3)岁；病程1～8个月，平均病程(4.5±1.2)个月。实验组患者中男9例，女6例；年龄23～58岁，平均年龄(40.5±6.1)岁；病程1～9个月，平均病程(5.0±1.4)个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组患者采取常规治疗，如抗感染、止咳、平喘等。实验组患者在对照组基础上予以孟鲁司特钠咀嚼片(山东鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083330)进行治疗，剂量为10 mg/d，服用1次/d，在睡前服用。两组患者均治疗2周。

1.3观察指标及判定标准［4,5］比较两组患者治疗效果；肺功能指标(FVC、PEF)；症状缓解时间及症状消失时间；生活质量评分；不良反应发生情况。①疗效判定标准：显效：治疗后患者咳嗽等临床症状缓解显著，且肺功能指标基本恢复正常，在停药后病情没有加重，偶尔出现咳嗽；有效：治疗后患者咳嗽等临床症状有所改善，肺功能指标改善显著，在停药后病情加重；无效：治疗后患者咳嗽等临床症状、肺功能指标改善轻微，在停药后病情加重。总有效率=显效率+有效率。②利用生活质量综合评定问卷对患者生活质量［6］进行评分，在此问卷中包括生活状态、躯体功能、心理功能及社会功能，分数与生活质量呈正相关。③不良反应包括头晕、胃肠不适、恶心呕吐等。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较 实验组患者的治疗总有效率为93.3%，高于对照组的53.3%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2两组患者肺功能指标比较 对照组患者的FVC、PEF水平分别为(2.5±0.1)L、(3.1±0.2)L/s，实验组患者的FVC、PEF水平分别为(3.4±0.3)L、(3.8±0.4)L/s，实验组患者的FVC、PEF水平均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3两组患者症状缓解时间及症状消失时间比较 实验组患者症状缓解时间、症状消失时间分别为(7.1±1.0)、(9.0±1.5)d，均短于对照组的(8.6±1.3)、(14.0±3.4)d，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4两组患者生活质量评分比较 对照组患者生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能评分分别为(43.0±4.6)、(44.1±4.8)、(50.7±5.4)、(53.4±5.6)分，实验组患者生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能评分分别为(55.7±5.8)、(61.1±6.1)、(69.7±6.9)、(67.9±6.5)分；实验组患者生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能评分均高于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.5两组患者不良反应发生情况比较 对照组患者头晕、胃肠不适、恶心呕吐发生率分别为20.0%(3/15)、6.7%(1/15)、13.3%(2/15)，实验组患者头晕、胃肠不适、恶心呕吐发生率分别为6.7%(1/15)、0(0/15)、0(0/15)。实验组患者总不良反应发生率6.7%(1/15)低于对照组的40.0%(6/15)，差异具有统计学意义(χ2=4.658，P＜0.05)。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘与典型哮喘较为相似，会伴有呼吸道反应性增高，同时对β2受体激动剂等支气管舒张治疗反应较好，但是在停止使用气管舒张剂之后，咳嗽症状可能再现。咳嗽变异性哮喘通常会被诊断为急性呼吸道感染、肺炎、支气管炎，因此采取抗生素、镇咳药物进行治疗，虽然及时的进行了治疗，但是其疗效并不理想。有一些病例较为典型，咳嗽呈持续或反复发作的状态，因为没有及时的进行诊断，因此按照细菌感染进行治疗，但是治疗却起不到任何疗效，伴随着抗生素不断的使用，也会对患者的身体造成一定的影响。咳嗽变异性哮喘为气道非特异性炎症，是持续性或反复发作性的咳嗽且属于一种比较特殊类型的哮喘疾病，发病率比较高，主要是由多类炎症细胞共同参与引起的一种疾病，同时也是引发慢性咳嗽的主要因素。咳嗽变异性哮喘是一种类型比较特殊的哮喘，咳嗽是唯一或主要临床表现，并无明显的喘息等症状，但是具有气道高反应。咳嗽变异性哮喘的典型症状为刺激性干咳、夜间咳嗽、遇油烟加重等。

咳嗽变异性哮喘的治疗具有一定的难度，患者在有咳嗽症状的同时，也会伴有气急、喘息声等症状，对患者的生活质量造成了严重的影响。咳嗽变异性哮喘治疗难度比较大的因素有以下两点：①使用的药物缺乏长效机制，不能彻底治愈；②咳嗽变异性哮喘极易反复发作。临床认为咳嗽变异性哮喘属于过敏性咳嗽或隐匿性哮喘的范畴［7］，在对双肺进行听诊时，没有哮鸣音，只在特殊的时间时才有轻微哮鸣音的表现，也就是说咳嗽变异性哮喘的临床征象并不是很明显，因此极易出现漏诊、误诊的情况，咳嗽变异性哮喘患者的临床表现以刺激性顽固性干咳为主，在发病后若不能及时有效的进行治疗，伴随着疾病的发展可引发典型哮喘［8］。

本次研究中，将本院收治的咳嗽变性哮喘患者分别予以常规治疗(对照组)与孟鲁司特钠咀嚼片(实验组)治疗，通过比较发现，实验组患者的治疗总有效率为93.3%，高于对照组的53.3%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者的FVC、PEF水平均高于对照组，症状缓解时间、症状消失时间均短于对照组，生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能评分均高于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)实验组患者总不良反应发生率6.7%(1/15)低于对照组的40.0%(6/15)，差异具有统计学意义(χ2=4.658，P＜0.05)。由此可知，孟鲁司特钠咀嚼片治疗咳嗽变异性哮喘不仅降低了患者炎症因子水平，也改善了其肺功能各指标。传统治疗咳嗽变异性哮喘的药物为β 受体激动剂、糖皮质激素等，引起哮喘炎性反应的一种介质为半胱氨酰白三烯，而孟鲁司特钠咀嚼片是临床新型抗哮喘的药物，为特异性三烯受体类拮抗剂药物［9，10］。孟鲁司特钠咀嚼片治疗咳嗽变异性哮喘的药物作用有以下几点：①抑制了半胱氨酰白三烯类受体，进而对白三稀与半胱酸结合产生阻断作用，最终缓解了患者的气道炎性反应；②抑制了炎症递质释放，降低了患者炎症因子水平；③降低了患者血管的通透性，抑制了嗜酸类粒细胞与嗜碱类粒细胞的成熟，减少了引起哮喘的因素；④阻碍了患者支气管痉挛，对糖皮质激素的抗炎作用具有补充的功效，在减轻支气管黏液分泌的同时也缓解了黏膜水肿的现象；⑤降低了患者气道高反应性，进而改善了临床症状、降低炎症因子水平等。

综上所述，孟鲁司特钠咀嚼片治疗咳嗽变异性哮喘的效果较为理想，可有效降低患者炎症因子水平，并改善患者肺部各功能，是治疗咳嗽变异性哮喘的首选药物，值得推广与使用。