左卡尼汀在尿毒症血液透析患者中的应用效果观察

王佳波

尿毒症是慢性肾功能衰竭终末期的临床表征，通常患者会出现水电解质与酸碱代谢发生紊乱的现象［1］，很大程度上严重损伤身体，威胁患者的生命安全。本文分析了左卡尼汀在尿毒症血液透析患者中的应用效果，研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月～2019年1月本院收治的90例尿毒症患者,随机分为观察组与对照组,各45例。观察组患者男33例,女12例；年龄24～75岁,平均年龄(43.4±11.6)岁；透析时间5～81个月,平均透析时间(38.2±15.5)个月；疾病种类：慢性肾小球肾炎27例,系统性红斑狼疮12例,糖尿病肾病6例。对照组男30例,女15例；年龄23～72岁,平均年龄(40.6±11.4) 岁；透析时间3～80个月,平均透析时间(36.4±15.1)个月；疾病种类：慢性肾小球肾炎25例,系统性红斑狼疮15例,糖尿病肾病5例。两组患者的性别、年龄、透析时间、疾病种类等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 患者采取常规血液透析治疗,应用血液透析机联合盐酸羟胺实施血液透析。设定血液透析机的透析速度为200～250 ml/min,设定透析流量为500 ml/min,同时给予低分子肝素。如果透析过程中有活动性出血现象,采用无肝素透析,透析治疗时间4 h/次,3～4次/周。连续治疗6个月。

1.2.2观察组 患者在对照组基础上加用左卡尼汀注射液治疗,血液透析完成前将左卡尼汀注射液1 g与0.9%氯化钠溶液20 ml融合后静脉注射。连续治疗6个月。

1.3观察指标及判定标准 观察比较两组患者治疗效果及治疗前后白蛋白值、转铁蛋白值和总蛋白值。疗效判定标准：治疗后,症状与体征都有明显改善,贫血症状有显著好转,转铁蛋白、白蛋白与总蛋白等指标值达到正常范围,视为显效；治疗后,症状与体征有所改善,贫血症状得到一定缓解,转铁蛋白、白蛋白与总蛋白等指标值都有所转变,视为有效；治疗后,症状与体征没有突出的变化,相关指标也无明显变化,视为无效［2］。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果比较 观察组治疗29例显效,14例有效,2例无效,总有效率为95.56%(43/45)；对照组治疗14例显效,21例有效,10例无效,总有效率为77.78%(35/45)；观察组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.1538,P=0.0131＜0.05)。

2.2两组治疗前后白蛋白值、转铁蛋白值和总蛋白值比较治疗前,两组白蛋白值、转铁蛋白和总蛋白值比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组白蛋白值、转铁蛋白值和总蛋白值均高于治疗前,且观察组白蛋白值(44.15±2.47)g/L、转铁蛋白值(2262.26±84.77)mg/dl和总蛋白值(70.18±2.74)均高于对照组的(39.28±2.52)g/L、(1458.13±79.01)mg/dl、(66.19±3.56)g/L,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后白蛋白、转铁蛋白和总蛋白值比较()

表1 两组治疗前后白蛋白、转铁蛋白和总蛋白值比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

尿毒症属于慢性肾衰竭终末期，尿毒症患者常见并发症就是心血管疾病，这也是诱发死亡的重要因素，尿毒症会很大程度上影响机体营养，且会引发贫血，极为严重的损伤患者的身体健康。目前临床治疗尿毒症的主要方法就是血液透析，血液透析治疗方式可以收到治疗效果，但效果欠佳，且也无法有效缓解临床症状。

血液透析是一种血液净化技术，其治疗原理是遵循半透膜原理，清除掉患者血液中留存的多余代谢产物、电解质或其他有害物质，以对血液实现净化，从而保证酸碱和水电解质的平衡［2］。长时间采用血液透析治疗会引发微炎症状态产生，对患者体质带去严重影响，与此同时，透析治疗完毕后患者血浆浓度会有明显的下降，既而诱发身体缺乏左卡尼汀，以致引发贫血和出现营养不良，所以，极为有必要体外补充左卡尼汀给血液透析患者。

左卡尼汀属于人体内源性物质，可以自主合成，主要作用于人体脂肪氧化进程，可以运载机体中的长链脂肪酸，借助线粒体内膜功效，让β-氧化长链脂肪酸产生，从而产生能量［3］。所以，人体脂肪代谢产生能量进程中不可或缺的辅助因素就是左卡尼汀，如果人的机体中缺乏左卡尼汀，就会引发营养不良现象。实践研究发现，补充左卡尼汀给尿毒症患者，可以较好转变患者细胞能量代谢状况，强化机体细胞功能，促使机体营养水平升高，增加患者的体质量，从而提高患者的生活质量［4］。

血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症，其治疗效果更佳，左卡尼汀可以有效加大患者血浆中游离左卡尼汀的浓度，防止由于机体缺乏肉碱，而诱发诸多不良反应出现［5］。另外，应用左卡尼汀治疗尿毒症，可以供应足够能量给患者血管平滑肌，较好调节血管反应性，避免出现低血压现象。与此同时，左卡尼汀可以对尿毒症患者肾性贫血和红细胞生成素抵抗起到有效调节作用，可以促使血红蛋白、血清总蛋白、血清蛋白水平明显升高［6］。本次研究结果显示，观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前，两组白蛋白值、转铁蛋白和总蛋白值比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组白蛋白值、转铁蛋白值和总蛋白值均高于治疗前，且观察组白蛋白值(44.15±2.47)g/L、转铁蛋白值(2262.26±84.77)mg/dl和总蛋白值(70.18±2.74)均高于对照组的(39.28±2.52)g/L、(1458.13±79.01)mg/dl、(66.19±3.56)g/L，差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之，临床应用左卡尼汀联合血液透析方法治疗尿毒症，临床疗效理想，可以有效提升有效率，改善临床症状，提高患者的生命质量。