氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的效果观察

马天育

当今社会，老龄化越来越严重，老年性疾病发生率也逐年增高，老年冠心病也是如此，今年相较去年老年冠心病患者数量又有增加。冠心病是一种比较严重的心血管疾病，治疗较为复杂，如果治疗不够及时或者治疗方式不恰当，造成的后果比较严重，可能留下后遗症甚至导致死亡，严重威胁着老年患者的生命健康。目前，对于老年冠心病的治疗方法主要是抗血小板治疗，可以起到预防和治疗老年冠心病的作用。针对老年冠心病，使用阿司匹林治疗有着显著的效果，但是容易出现诸多不良反应，对于患者自身健康和治疗效果来说都是不利的，所以在临床治疗中没有得到大力的推广应用，使用时会受到限制，但是氯吡格雷在临床治疗中反馈较高，许多医护人员和患者对该药物治疗老年冠心病给予了肯定。本文主要选取148例老年冠心病患者作为研究对象，对使用氯吡格雷与阿司匹林联合治疗老年冠心病的效果进行了研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年3月～2019年2月在本院进行治疗的148例老年冠心病患者作为研究对象，随机分为实验组与对照组，每组74例。实验组患者中，男49例，女25例；年龄65～83岁，平均年龄(73.5±5.8)岁；体重46～70 kg，平均体重(55.98±8.28)kg；病程1～15年，平均病程(8.3±3.1)年。对照组患者中，男50例，女24例；年龄66～83岁，平均年龄(73.1±5.6)岁；体重46～69 kg，平均体重(55.43±8.19)kg；病程1～15年，平均病程(8.1±2.7)年。两组患者性别、年龄、体重、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法 所有患者均进行常规冠心病治疗，比如使用他汀类药物帮助患者降血脂，使用含有硝酸酯类成分的药物帮助用于扩张血管，以及应用β 受体阻断剂类药物用于冠心病的恢复治疗［1］。在此基础上，对照组采用阿司匹林进行治疗，需要注意用量，患者的摄入量约为100 mg/次，每日早晨空腹口服1次即可。实验组则在对照组基础上联合氯吡格雷进行治疗，用量需要控制，75 mg/次，1次/d，每日早晨空腹和阿司匹林一起服用［2］。两组患者均需要连续治疗1个月，然后观察患者的治疗情况。

1.3观察指标及疗效判定标准 记录并比较两组患者治疗前后血小板聚集率、血清CRP水平及临床治疗效果。临床治疗效果根据治疗后患者的心绞痛发作次数、缺血性ST段恢复情况进行判定，具体标准：如果治疗后患者的心绞痛发作次数明显降低，并且缺血性ST段达到＞0.10 mV［3］，乃至逐渐恢复到正常值，则判定为显效；如果治疗后患者的心绞痛发作次数有所降低，并且缺血性ST段达到0.05～0.10 mV，则判定为有效；如果治疗后患者没有达到显效或者有效的标准要求，即心绞痛发作次数未有降低，且缺血性ST段＜0.05 mV，则判定为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者血小板聚集率、血清CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者血小板聚集率、血清CRP水平均有所降低，且实验组患者血小板聚集率(28.34±12.38)%、血清CRP水平(5.21±1.57)mg/L均明显低于对照组的(35.97±17.85)%、(5.86±1.86)mg/L，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，实验组患者临床治疗总有效率为91.89%，明显高于对照组的79.73%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血小板聚集率、血清CRP水平及临床治疗效果比较［,n(%)］

表1 两组患者治疗前后血小板聚集率、血清CRP水平及临床治疗效果比较［,n(%)］

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

老年人随着年龄的增加，生理机能不断下降，抵抗力越来越弱，时常各类疾病缠身，给生命健康和生活带来了威胁和不便，而冠心病，作为一种死亡率较高的疾病，对老年人的健康威胁是巨大的。冠心病的常见临床特征主要有心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗死等［4-6］，病情以及并发症复杂，诊断难度较大，而且发病比较急，严重时容易出现猝死现象。因此研究出安全、有效的治疗方式，对于老年冠心病患者非常重要。本研究选择148例在本院进行治疗的老年冠心病患者作为研究对象，分组进行治疗，所有患者均进行常规冠心病治疗，包括降血脂、扩张血管等，在此基础上，对照组采用阿司匹林进行治疗，实验组则采用氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗。结果显示，治疗前，两组患者血小板聚集率、血清CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者血小板聚集率、血清CRP水平均有所降低，且实验组患者血小板聚集率(28.34±12.38)%、血清CRP水平(5.21±1.57)mg/L均明显低于对照组的(35.97±17.85)%、(5.86±1.86)mg/L，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，实验组患者临床治疗总有效率为91.89%，明显高于对照组的79.73%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，采用氯吡格雷与阿司匹林联合治疗老年冠心病，效果显著，有利于老年患者身体机能的恢复，提升临床治疗效果，可在临床治疗中进行推广应用。