地塞米松在治疗病毒性心肌炎中的临床疗效评价

苗春娇

病毒性心肌炎是一种较为常见的心血管疾病，该疾病的患病率相对较高，多因嗜心肌病毒感染所引发。该疾病若未能得到及时有效的治疗则可能引起心律失常，甚至可能引起心源性休克，对患者身体健康造成较大伤害［1，2］。临床对该疾病的治疗主要以药物疗法为主，地塞米松近年来在该疾病治疗中应用较多，对抑制病毒具有一定疗效。本研究旨在探析地塞米松治疗病毒性心肌炎的效果及价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年3月～2019年3月本院收治的病毒性心肌炎患者70例作为研究对象。依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各35例。观察组男21例,女14例；年龄20～67岁,平均年龄(45.7±3.8)岁；患病时间1～10 d,平均患病时间(7.4±1.5)d。对照组男20例,女15例；年龄21～65岁,平均年龄(45.6±3.2)岁；患病时间1～12 d,平均患病时间(7.5±1.3)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。研究已上报医院医学伦理委员会批准。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 ①所有患者均确诊为病毒性心肌炎；②所有患者均意识清晰；③所有患者均知晓且自愿参与研究。

1.2.2排除标准 ①其他严重疾病患者；②研究使用药物禁忌证患者；③精神疾病患者；④心包炎、风湿性心肌炎等非病毒性心肌炎以及β-受体功能亢进症患者。

1.3方法 对照组进行常规治疗,将4 U胰岛素注射液(江苏万邦生化医药集团有限责任公司,国药准字H10890001)、20 mg注射用三磷酸腺苷二钠(济南维尔康生化制药有限公司,国药准字H37022255)、5 ml氯化钾注射液(中国大冢制药有限公司,国药准字H20053711)以及250 ml 5%的葡萄糖液混合,静脉滴注,1次/d。同时为患者服用维生素C片(华中药业股份有限公司,国药准字H42020614),0.2 g/次,3次/d。以及辅酶Q10片(黑龙江江世药业有限公司,国药准字H20003414)为患者进行治疗,口服10mg/次,1次/d。观察组在对照组基础上增加使用地塞米松磷酸钠注射液(河南润弘制药股份有限公司,国药准字H41020330)进行治疗,将1.0 g地塞米松加入到氯化钠中,静脉滴注,1次/d。两组均连续治疗4个月。

1.4观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果与治疗前后LVEF、CI水平。疗效判定标准［3］：治疗后,患者临床症状、体征均明显改善,心电图检查结果显示基本恢复正常则为显效；治疗后,患者症状、体征均明显改善,心电图检查也提示明显好转为有效；未达到如上标准为无效。总有效率=(显效＋有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较 观察组总有效率为97.1%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

2.2两组患者治疗前后LVEF、CI水平比较 治疗前,两组患者的LVEF、CI比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的LVEF、CI均较本组治疗前升高,且观察组高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后LVEF、CI比较()

表2 两组患者治疗前后LVEF、CI比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05；与本组治疗前比较,bP＜0.05

3 讨论

病毒性心肌炎是一种临床上较为常见的疾病，该疾病发病较急，在发病早期往往不会有明显表现，因此临床极易出现误诊漏诊的情况。随着病情进展该疾病可能会引起心力衰竭、心源性休克等不良后果，对患者生命健康造成严重威胁，因此临床应及时确诊并予以积极治疗。临床研究调查发现该疾病的发生多与微循环障碍、细胞因子引起心肌能量代谢异常及心肌细胞凋亡有关［4］。临床对该疾病的治疗主要以对症治疗为主，如叮嘱患者卧床休息，减轻患者心脏负荷，为患者使用抗生素并注意营养补充，虽具有一定疗效，但并不理想。地塞米松是糖皮质激素，该药物使用时间短且药效强，药效维持时间较长，其具有良好的消炎、抗病毒、抗风湿等多种作用效果［5，6］。该药物是糖酵解主要代谢产物，可显著增加ATP含量，抑制肌纤维膜5-核苷酸，预防能量载体流失，维持基础代谢。另外该药物也有利于降低细胞降解率以及过氧化率，可减少细胞凋亡［7，8］。保护缺血心肌收缩能力，降低舒张压。有研究调查也发现地塞米松可降低氧自由基的产生，减轻缺氧引起的细胞损害，改善心肌细胞，改善患者的心功能［9，10］。本研究结果显示，观察组总有效率为97.1%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，两组患者的LVEF、CI均较本组治疗前升高，且观察组高于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。证明地塞米松的应用可提高病毒性心肌炎的治疗效果，且具有良好安全性。

综上所述，对病毒性心肌炎患者使用地塞米松进行治疗有助于提高治疗效果，改善患者心功能，应用效果理想。