彩色多普勒超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用

刘爽

在临床上，急腹症根据病因分类可以分为三类，一类为内科急腹症，一类为外科急腹症，另一类为妇产科急腹症，其中妇产科急腹症有卵巢肿瘤扭转、异位妊娠以及急性盆腔炎等［1］。急腹症以急性腹痛为主要症状表现，主要伴随症状为阴道不规则流血。如果没有及时进行诊断，会延误最佳治疗时机，可能引发患者死亡。所以，对妇产科急腹症患者进行及时、合理的诊断非常必要［2］。由于彩色多普勒超声可对脏器进行持续且直观的观察，且没有疼痛、创伤以及辐射，经济性较强，最近几年在妇产科急腹症的诊断中被广泛应用［3］。为了探究妇产科急腹症采用彩色多普勒超声诊断的临床价值，选取本院2015年5月～2018年10月妇产科收治的60例急腹症患者作为研究对象，患者均接受彩色多普勒超声诊断，并将其与最终诊断结果予以对照分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2015年5月～2018年10月妇产科收治的60例急腹症患者作为研究对象，患者症状表现为急性腹痛，部分有不规则阴道流血、白带异常以及呕吐等症状；全部患者自愿参与此次研究，并将恶性肿瘤与全身免疫系统疾病患者充分排除。所有患者中年龄最小23岁，最大61岁，平均年龄(42.45±20.36)岁；最短发病时间0.5 h，最长36 h，平均发病时间(18.45±18.26)h。

1.2方法 所有患者均进行彩色多普勒超声诊断，仪器型号为PHILIPS HD11XE型。彩色多普勒超声检查主要类型为经阴道与经腹部超声。经阴道超声诊断探头频率为7.5 MHz，经腹部诊断探头频率为3.5 MHz。经阴道超声检查前，应指导患者排空膀胱，患者予以截石位，将探头置入阴道内，借助多切面扫描子宫，对宫腔内妊娠囊、子宫内膜厚度以及是否存在盆腔积液等情况认真观察，倘若在检查时发现有包块产生，应全面检查包块情况。经腹部超声检查中，患者予以仰卧位，指导其使膀胱处于充盈状态，若患者膀胱因为腹痛的影响很难保持充盈状态，可采用导尿管将无菌生理盐水注入，并对耻骨、子宫与附近附件系统扫描，并对患者盆腔有无游离液体密切观察，针对已经有性生活史者，可在经腹部超声检查后再进行经阴道超声检查，以此减少误诊情况的出现。

1.3观察指标 记录彩色多普勒超声诊断结果及最终诊断结果，并将彩色多普勒超声诊断结果与最终诊断结果进行对照，计算彩色多普勒超声诊断妇产科急腹症的诊断准确率及误诊率。

2 结果

最终诊断结果显示，异位妊娠23例，急性盆腔炎15例，卵巢黄体破裂7例，子宫腺肌症7例，宫腔积脓3例，卵巢囊肿扭转5例；彩色多普勒超声诊断准确异位妊娠22例、急性盆腔炎15例、卵巢黄体破裂6例、子宫腺肌症7例、宫腔积脓3例、卵巢囊肿扭转5例，彩色多普勒超声诊断妇产科急腹症准确率为96.67%。见表1。与病理结果对照发现，彩色多普勒超声检查分别将1例异位妊娠、1例卵巢黄体破裂误诊，彩色多普勒超声检查妇产科急腹症的误诊率为3.33%。

表1 60例妇产科急腹症患者彩色多普勒超声诊断结果与最终诊断准确情况(n,%)

3 讨论

超声在临床上属于常见的诊断手段。与普通超声对比，彩色多普勒超声的声像图更具直观性特点，诊断效果也较明显，所以，在医院各个科室的疾病诊断中被广泛运用。妇产科疾病诊断与治疗期间，急腹症等急性病都可以选择彩色多普勒超声进行诊断，其可减少诊疗时间，彩色多普勒超声的经济性较强，可使患者的经济负担明显降低［4］。

妇产科急腹症属于急腹症的常见类型，患者症状表现为剧烈腹痛，还可能出现白带异常与阴道不规则流血等，妇产科急腹症受到多种因素的影响，彩色多普勒超声的诊断表现也有明显不同。妇产科急腹症的常见类型为异位妊娠，若发生破裂会加重腹痛表现，伴随腹腔内出血以及阴道不规则出血症状，超声影像会清晰显示出子宫内膜增厚表现，子宫腔内没有妊娠囊出现，一侧附件区有包块出现，很可能会出现腹腔积液以及盆腔积液的症状，部分患者极可能形成假孕囊，此次研究中23例异位妊娠患者经超声检查，有7例患者的声像图存在假孕囊［5］。急性盆腔炎早期声像图显示正常，因疾病的持续发展，超声结果显示子宫内膜存在不规则增厚表现，宫腔存在少许的积液，输卵管表现为轻度的肿大和增粗表现，卵巢十分饱满，回声有所减低，从而形成回声不均以及边界不清晰的囊实性包块，双侧性非常常见，有感染加重表现，输卵管-卵巢脓肿表现为混合回声的包块，形态不够规则，壁厚，存在多个分隔，边界模糊，其内存在点状回声或者团块状回声。因为以上无特异性表现，超声对其他附近包块或卵巢肿瘤很难予以分辨，应和临床表现充分结合进行分析。卵巢黄体破裂一般在育龄女性中发病，以月经中后期腹痛为主要表现，疼痛程度不一，出血量大者会合并休克，一般未产生阴道出血表现，声像图早期主要表现为黄体囊肿，会有一定的出血量增大，形成卵巢囊性或混合性包块，包块边界不清晰，附件区会形成囊性包块，部分患者有盆腔积液出现。子宫腺肌症常常有经期腹痛表现，超声结果显示子宫明显增大，肌层有不均匀回声出现，病灶通常在后壁，肌壁一般增厚，甚至后壁比前壁增加2～3倍，和正常肌层边界不显著，病灶处血流信号呈星点状和条状表现。宫腔积脓超声声像图结果显示为子宫增大，宫腔内有液性暗区表现，其内存在强光点。卵巢囊肿扭转超声于患侧附件区发现混合型异常包块或者囊性包块，扭转严重时盆腔会产生混合游离液体的可能。超声诊断有一定误诊几率，医务人员在对超声声像图密切分析的同时，还需要与患者的临床特点充分结合，全面分析与评估，为疾病的准确诊断提供有利参考［6，7］。

本研究中最终诊断结果显示，异位妊娠23例，急性盆腔炎15例，卵巢黄体破裂7例，子宫腺肌症7例，宫腔积脓3例，卵巢囊肿扭转5例；彩色多普勒超声诊断准确异位妊娠22例、急性盆腔炎15例、卵巢黄体破裂6例、子宫腺肌症7例、宫腔积脓3例、卵巢囊肿扭转5例，彩色多普勒超声诊断妇产科急腹症准确率为96.67%。与病理结果对照发现，彩色多普勒超声检查分别将1例异位妊娠、1例卵巢黄体破裂误诊，彩色多普勒超声检查妇产科急腹症的误诊率为3.33%。说明彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断准确率较高，有利于缩短疾病诊断时间，对患者诊断与治疗效果的提高也有积极影响。

总之，妇产科急腹症采用彩色多普勒超声诊断的效果显著，具有较高的诊断准确率，且误诊率较低，有利于提升妇产科急腹症的诊断准确性。