Heimlich法救治婴幼儿窒息1例体会

赵宏瑞，张 亮，杨聃勖，周立颖

婴幼儿窒息是一种儿科常见的急危重症，常因误吸奶水、食物或异物掉入气管而发生窒息，发病突然，如不及时救治，短时间内即可导致死亡。Heimlich法即海姆里克腹部冲击法，是一种能够有效解除急性呼吸道异物堵塞的抢救方法，由美国医生海姆里克先生发明。1974年他首先应用该法成功抢救了1名因食物堵塞呼吸道而发生窒息的患者，从此该法在全世界被广泛应用，拯救了无数患者。本文报道1例Heimlich法成功救治婴幼儿窒息的经验。

1 病例介绍

患儿2个月，因“双足开水烫伤1 h”在我院门诊治疗。第10天换药时患儿哭闹不止，为配合治疗其母为患儿哺乳。历时15 min，待换药结束时患儿出现皮肤及口唇粘膜苍白，全身瘫软、无哭声，对外界刺激无反应，呼吸停止，心跳慢且不规则。随后，医生立即将患儿骑跨并俯卧于自己的左臂上，左臂置于大腿上，左手固定头部，使其朝下，然后另一手拍击患儿胸背部并挤压腹部，促使患儿胸内气体快速冲出气道，约30 s后患儿肌张力恢复，随之面色及口唇渐红润，出现哭声。观察患儿无其他异常反应，转送专科医院进一步诊治。

2 讨 论

窒息是因急性呼吸道阻塞造成的呼吸停止或呼吸浅表，尚有心跳的一种综合征[1]。

有研究报道，在1岁之内死亡的病例中，因呼吸道异物引起的约占40%[2]。如何短时间内确诊婴幼儿窒息，并以快捷的方法解除其呼吸道梗阻是使患儿得以存活的关键。本例患儿被救治成功，对于一位不常接触儿科疾病的基层部队门诊部医生来说，实属不易。体会如下：①婴幼儿呼吸道异物窒息的早期识别是成功救治的前提。本例患儿年仅2个月且在哭闹时哺乳，不能把呛入呼吸道的奶水咳出，导致气道机械性阻塞而发生严重呼吸困难缺氧，发生“呛奶窒息”。②正确的急救处理措施是成功救治不可或缺的条件。一旦发生小儿气管支气管异物，现场急救最为快捷有效的徒手救治方法是Heimlich法。人在噎哽窒息时，常因呼吸道被异物梗阻而在肺内淤积大量空气，Heimlich法能快速压迫膈肌，增加胸腹腔压力，使气体喷出喉头并把异物推冲出来[3]。③抢救者熟练正确的急救技术是救治成功的基础。因此，急救知识的普及宣传不容忽视，全民了解及掌握常用的医疗自救、互救基本技能尤为重要[4]。④加强宣教，防患于未然是救治的根本原则。如本例中患儿母亲为阻止其哭闹，在换药期间强行给患儿哺乳的行为屡见不鲜，作为基层的医务人员应引起重视，不但要加强对患儿家长的健康教育，更应该加强医护人员急救知识和技能的培训。总之，Heimlich法是一种快捷、有效的救治气道异物窒息急救方法，熟练掌握该方法，对于抢救生命意义重大。