糖尿病患者合并原发性肝癌介入治疗的并发症的护理措施研析

安国花

（延边肿瘤医院，吉林 延边 133000）

0 引言

原发性肝癌是与化学致癌物质相关的恶性肿瘤，主要临床表现为肝区疼痛，好发于中年人群[1-3]。本文分析全方位介入治疗后患者的并发症发生情况。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2016年1月至2019年1月在我院接受治疗的90例糖尿病合并原发性肝癌患者，选择的标准为：（1）经过CT检查或MRI检查确诊为原发性肝癌；（2）均有肝区疼痛、全身乏力、恶心、腹泻等临床症状；（3）患者空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后血糖≥11.1 mmol/L；（4）此研究经过医院伦理会的批准和患者的同意。将其随机分为实验组和对照组，每组各45例，实验组中男性34例，女性11例；年龄50～75岁，平均（60.35±3.46）岁。对照组中男性31例，女性14例；年龄50～75岁，平均（60.35±3.46）岁。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

所有患者均进行肝动脉化疗栓塞术治疗，经股动脉穿刺、插管，造影观察肿瘤的血供情况，明确肿瘤的位置、大小、数量，之后注入化疗药物和栓塞剂。化疗药物包括吡柔比星注射液（深圳万乐药业有限公司，国药准字H10930105，10 mg）、表阿霉素（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20041211，5 mL:10 mg）、洛铂（海南长安国际制药有限公司，国药准字H20050308，50 mg）、注射用盐酸精氯酸（辽宁倍奇药业有限公司，国药准字H20051876，10 g）。栓塞剂包括超液化碘油和明胶海绵，根据患者自身情况选择用药，手术完成后，拔除插管，进行局部包扎。

1.2.2 护理措施

对照组进行常规护理，包括指导日常用药、病房管理及健康教育指导等。实验组进行全方位护理，具体措施如下。

心理护理：护理人员首先要给予患者安慰，加强与他们之间的沟通，了解他们担忧的具体方面，以往治疗成功的案例，向患者讲解介入治疗的步骤及意义，缓解他们忧虑的情绪。

饮食护理：护理人员在患者入院后指导他们日常饮食以高蛋白、高热量为辅，高纤维素为主，同时日常糖分、盐、脂肪的摄入少，尽量选择清淡的食物，避免摄入油炸、辛辣等刺激性食物。

病情监控：术前3 d应停止口服降糖药，给予普通胰岛素注射治疗。术后患者容易出现恶心、呕吐等不良反应，影响口服药物的吸收，因此术后采取普通胰岛素皮下注射，控制血糖与术前相同水平，术后增加每天空腹和餐后2 h血糖的测量次数，以便于医生根据血糖测量结果及时调整胰岛素的用量。

并发症护理：糖尿病合并原发性肝癌最常见的并发症为低血糖、肝性脑病和酮症中毒。低血糖通常是由于患者进食少造成，针对出现低血糖的患者，于睡前或者三餐之间适当对患者进行加餐，同时定期测量患者血糖水平。肝性脑病通常是与肝功能损害有关，针对肝性脑病患者，及时给予患者静脉滴注雅博司和支链氨基酸。酮症中毒通常与血糖下降，血浆钾水平降低有关，因此，针对这类患者应及时补充胰岛素、K+和碱。

1.3 观察指标

观察并记录患者术后低血糖反应、肝性脑病及酮症中毒等并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 20.0进行统计学分析，采用t和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组并发症发生率为6.67%，对照组并发症发生率为28.89%，实验组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况如表1所示。

表1 两组并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

原发性肝癌与糖尿病具有相互影响的作用，肝脏对于调节人体血糖平衡以及人体健康有着至关重要的作用，如果肝脏发生病变，人体糖代谢紊乱，容易引发糖尿病，同时患糖尿病之后，又将加重肝功能的损害，从而使病情变得更加复杂，难以治愈[4-7]。因此在临床上，针对糖尿病合并原发性肝癌患者，糖尿病及肝癌的共同治疗及有针对性的护理才是提高治疗疗效、降低并发症发生率的关键[8]。

介入治疗是一种创伤小、不良反应少的治疗方式，对于原发性肝癌具有一定的治疗效果，但由于其在一定程度上会加重肝细胞受损，从而影响肝脏对血糖的调节，若处理不当还会增加并发症的发生率，阻碍患者的恢复[9-10]。因此在护理工作中，必须严密监控患者的血糖水平，在术前、术后均对患者的饮食进行指导。除此之外，糖尿病合并原发性肝癌患者一般会出现低血糖反应、肝性脑病及酮症酸中毒等严重并发症，针对出现不良反应的患者及时采取有效的措施，避免糖尿病并发症的发生。

当患者出现面色苍白、四肢冰凉、浑身无力等表现时，一般可确认为低血糖反应时，此时给予患者葡萄糖注射能够升高血糖，缓解症状；当患者出现意志障碍、嗜睡等反应时，可确认为肝性脑病，此时给予患者雅博司治疗能够参与氨合成，激活尿液循环；对于酮症酸中毒患者而言，及时补充NaCl溶液，同时给予胰岛素注射并及时补充K+和碱，能够改善缺钾状态，避免患低钾血症。本文研究发现，对糖尿病合并原发性肝癌患者行介入治疗后并发症全方位护理的实验组并发症的发生率明显低于常规护理的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对糖尿病合并原发性肝癌患者，及时并有效地控制血糖是保证治疗效果、降低并发症发生率的关键，想要有效降低并发生的发生，必须要密切关注介入治疗前、后患者病情的变化。