微创经皮接骨板接骨术治疗胫骨中下段骨折患者的临床疗效

曹令孝

（甘肃省临洮县人民医院，甘肃 定西 730500）

0 引言

胫骨是连接股骨下方的支撑体重的主要骨骼，腓骨是附连消退肌肉的重要骨骼，胫腓骨骨干骨折通常是由于压砸、冲撞、打击等外界暴力因素引起的，骨折后患者表现为局部疼痛、肿胀，由于解剖结构较为特殊，并且附着的肌肉少，因此骨折愈合的难度较大[1-4]。本文将在我院接受治疗的胫骨中下段骨折的患者作为研究对象，探究微创经皮接骨板接骨术的治疗效果，具体报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2017年3月至2018年3月我院收治的40例胫骨中下段骨折患者，将所有患者随机分为实验组和对照组，每组各20例，实验组中男性12例，女性8例；年龄7～78岁，平均（40.36±3.78）岁；致伤原因：交通事故11例，压砸9例；AO分型：A型10例，B型6例，C型4例。对照组中男性11例，女性9例；年龄9～80岁，平均（42.53±3.67）岁；致伤原因：交通事故10例，压砸10例；AO分型：A型9例，B型7例，C型4例。两组患者在性别、年龄、致伤原因及AO分型上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行传统切开复位内固定术治疗，患者采取仰卧位，首先进行复合腰麻硬膜外麻醉，对手术部位进行消毒处理后炎骨折断胫做纵行切口，依次分离皮下组织、筋膜，将骨折部位充分暴露后进行复位，然后将钢板放于胫骨前内侧或者外侧，用螺骨钉固定。以上操作完成之后对伤口进行冲洗，留置引流管，缝合切口。

实验组进行微创经皮接骨板接骨术治疗，患者采取仰卧位，首先进行复合腰麻硬膜外麻醉，对手术部位进行消毒处理后在内踝上做长度为4 cm的弧形切口，切开皮下组织后将骨膜充分暴露出来，然后将钢板从胫骨前内侧面插入，确定位置后用螺钉经皮孔钻拧入，皮外用相同的干板作为模板，做小切口应用螺钉进行固定。以上操作完成之后对伤口进行冲洗，留置引流管，缝合切口。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的手术时间和愈合时间，同时手术1年后对两组患者进行术后回访。

运用Johner-Wruhs评分标准[5]判断患者治疗的优良率。优：骨折愈合，关节活动正常并能对抗力量，无成角畸形，短缩＜5 mm，旋转＜5°；良：骨折愈合，关节活动超过正常75%，成角畸形＜5°，短缩5～10 mm，旋转5°～10°；中：骨折愈合，关节活动超过正常50%，成角畸形10°～20°，短缩10～20 mm，旋转10°～20°；差：骨折愈合延迟，关节活动小于正常50%，骨成角畸形＞20°，短缩＞20 mm，旋转＞20°。优良率=（优+良）/总患者例数×100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，采用t和χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间和愈合时间对比

具体情况见表1所示。

表1 两组患者手术时间和愈合时间对比（）

2.2 两组患者治疗后优良率对比

具体情况见表2所示。

表2 两组患者治疗后优良率对比[n(%)]

3 讨论

胫骨中下段骨折多由暴力直接引起，患病后局部疼痛、肿胀、畸形等症状明显，表现成角和重叠移位，在治疗上，通常采用骨牵引、骨外穿针固定或者切开复位内固定等方式进行治疗，但以上方法容易影响骨折处的血运情况，不利于患者的恢复[6-9]。

本文研究发现，与进行传统切开复位内固定术治疗的对照组相比，采用微创经皮接骨板接骨术治疗的实验组手术时间更短、愈合时间更快，且治疗后的优良率更高，差异均有统计学意义（P＜0.05），这与叶斯波[10]的研究结果相似，由此可见，微创微创经皮接骨板接骨术凭借其手术创伤小、手术操作简单、不破坏骨折处组织结构的特点，大大减轻了患者治疗的痛苦，促进患者骨折部位的恢复，提高患者的生活质量。该方法对于病例有特殊要求，仅适用于胫骨中下段闭合性骨折，而且软组织损伤较轻，不适用于胫骨上段、近踝关节骨折，手术中选用较长钢板、较少的螺丝钉固定，使骨折端微动增加，应力屏蔽减小，更有利于骨折愈合。

综上所述，采用微创微创经皮接骨板接骨术对胫骨中下段骨折患者治疗，患者临床疗效高，住院时间少，治疗优良率高，值得临床推广。