自拟泡浴联合蓝光治疗对于改善新生儿黄疸的价值

刘晓燕 ，王亚彬，信雅威，王海燕，耿少怡，荣潇，赵莉★

（1.河北省中医院，河北 石家庄 050011；2.正定县人民医院 儿科，河北 石家庄 050011）

0 引言

新生儿黄疸会影响肝脏功能，重则会造成神经系统永久性损害[1]。祖国医学对黄疸病的认识由来已久，中医认为湿邪是形成黄疸的主要病理因素，本型的特点是虚实夹杂，以邪实为主，治法当以利湿退黄为主[2]。目前我院采取自拟泡浴联合蓝光治疗新生儿黄疸，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

收 集2018年1月1日 至2020年1月1日我院黄疸儿80人，分为：研究组和对照组各40人，两组基础治疗为蓝光照射，研究组加用自拟泡浴。研究组平均年龄（7.27±2.34）天，平均胎龄（37.45±1.87）周，男性20人，女性20人；对照组平均年龄（7.31±2.29）天，平均胎龄（37.29±1.76）周，男性21人，女性19人；2组人员年龄，性别，胎龄无差异。

1.2 入选标准

（1）新生儿黄疸符合儿科学诊断标准。（2）患儿家长自愿参加试验。

1.3 排除标准

（1）急性、慢性感染,恶性肿瘤者。（2）病理性黄疸者。

1.4 治疗方法

两组患儿入院后，给予相关基础治疗方案，即使用益生菌口服，补液，同时给予蓝光治疗，研究组加用自拟泡浴治疗。自拟泡浴联合蓝光治疗方法见下：

1.4.1 自拟泡浴

自拟泡浴方中主要成分为茵陈蒿10g、茯苓10g、栀子8g、大黄6g、泽泻8g及车前草8g。自拟泡浴方加入300mL热水中浸泡，等药液充分散发后，将新生儿放入药液中，每次浸泡20分钟。每日一次，疗程7天。

1.4.2 蓝光照射方法

每日控制蓝光照射时间8小时，根据胆红素水平调整照射时间，蓝光照射疗程为7天。具体如下：放入蓝光箱，带眼罩保护眼睛，每隔20分钟变换体位，左侧卧～平躺～右侧卧，依次反复。

1.5 观察指标

对比：（1）研究组和对照组治疗前及治疗后总胆红素、直接胆红素水平。（2）研究组和对照组疗效对比。

疗效判断标准：显效：临床症状消失，实验室指标正常。有效：临床症状消失，实验室指标明显下降。好转：巩膜、皮肤、黏膜黄染大部分好转，实验室指标明显下降。无效：临床症状及实验室指标无好转。

1.6 统计学

2 结果

2.1 两组治疗前后实验室指标对比

研究组和对照组治疗前总胆红素、直接胆红素水平比较无差异（P＞0.05）；研究组和对照组治疗后总胆红素、直接胆红素水平比较有差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后实验室指标对比

2.2 研究组和对照组疗效对比

研究组疗效高于对照组，两组比较有差异（P＜0.05），见表2。

表2 研究组和对照组疗效对比

3 讨论

泡浴疗法属于传统中医的治疗方法之一，本次自拟泡浴方中主要成分为茵陈蒿、茯苓、栀子、大黄、泽泻及车前草。茯苓利水渗湿，《本草衍义》：茯苓、行水之功多，益心脾不可阙也。栀子清热，泻火，凉血。大黄具清湿热、凉血、祛瘀、解毒等功效。泽泻味甘，寒，利水，渗湿，泄热。车前草有利尿、清热、明目的功效。上述药物共奏除湿邪、去瘀热和清热利湿的作用[3,4]。

现代药理学指出茵陈蒿具有清热解毒和利胆退黄功效，栀子具有抗炎性作用，通过对患者的炎性因子控制，进而对患者进行保肝利胆作用[9]。还有相关研究指出上述两种药物联合使用，可以在对患者进行抗炎作用的基础上，调节患者的肝胆功能，进而诱导患者的肝脏酶类物质的分泌，增加患者肝脏细胞对胆红素的摄取，通过对患者的胆红素的排泄作用，使肝细胞再生功能激活，可以加速排泄[10]。栀子有护肝、利胆的作用，临床常用于治疗黄疸型肝炎疾病，实验结果表明栀子提取物可以提高动物血清和肝匀浆内碱性磷酸酶的活力，改善受损的肝细胞。大黄中成分为结合性蒽醌苷类，有促进胆汁分泌、降脂、降压和抗肿瘤作用。车前草水煎液对氧自由基有显著的清除作用。泽泻的脂溶性部份醇A乙酸酯、泽泻醇B乙酸酯可以保护肝脏。

蓝光照射可将未结合胆红素转变为异构体，异构体胆红素水溶性高，可以通过肠道、肾脏排除体外，减少肝肠循环的吸收[5,6]。

根据新生儿黄疸的临床症状进行辨证论治，在自拟泡浴的治疗中，可以让患者的胆红素排泄功能的增强，患者的直接胆红素以及间接胆红素水平显著下降，同时，在治疗过程中使用蓝光治疗，可以加强黄疸的消退，降低未结合胆红素的重吸收作用以及肠肝循环，对于患者的治疗具有促进作用[7,8]。

综上所述，本文认为自拟泡浴联合蓝光治疗可以提高新生儿黄疸的治疗疗效，促进黄疸的消退。