扶正益髓方防治乳腺癌术后化疗骨髓抑制的价值体会

刘颖，曹春

（吉林市中心医院，吉林 吉林 132011）

0 引言

乳腺癌在临床中比较常见，手术后结合放疗、化疗为常见的治疗方式，尽管可使癌细胞转移率和复发率降低，但是，也会出现骨髓抑制的情况，影响治疗效果和生存质量[1]。因此，选取一种有效的方式来减少骨髓抑制，提升治疗效果和生存质量对于患者来说非常重要[2]。本院采取扶正益髓方来防治乳腺癌术后化疗骨髓抑制的效果，具体如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

将2017年1月至2018年12月收治的50例 乳腺癌术后化疗患者随机分为对照组和研究组各25例，对照组年龄37～68岁，平均(44.41±4.02)岁；研究组年龄38～67岁，平均(43.5±3.98)岁，两组一般资料对比无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采取CEF治疗。1个周期为21天，第1、8天静脉滴注环磷酰胺(生产厂家：批准文号：国药准字H)600 mg/m2；第1天静脉滴注表阿霉素(生产厂家：批准文号：国药准字H)65 mg/m2；第1、8天静脉滴注氟尿嘧啶(生产厂家：批准文号：国药准字H)800 mg/m2。

研究组采取CEF+扶正益髓方治疗。CEF用法用量与对照组一致。扶正益髓方，水煎服用，每天1剂，分早晚2次服用，每次200 mL。

1.3 疗效判定标准

①中医证后评分：证候评分包括：脉虚无力、畏寒肢冷、五心烦热、自汗盗汗、面容憔悴、心悸气短、神疲体倦，包括2分、1分、0分，分数越高表示越严重[3]。

②骨髓抑制情况：根据世界卫生组织抗癌药物剂型和亚急性毒性反应分度标准进行评判[4]。于化疗前1天、化疗过程中、化疗结束7天，7天进行一次血常规检查，记录PLT、HGB、WBC水平，分析骨髓抑制程度、骨髓抑制恢复时间、骨髓抑制发生时间。

③不良反应：观察并记录不良反应(感染、出血)。

1.4 统计学处理

数据应用SPSS 18.0进行分析，并发症发生率、骨髓抑制发生率和抑制程度用（%）表示，行χ2检验，中医证候评分、骨髓抑制发生时间和恢复时间用（）表示，行t检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 中医证候评分

化疗前，两组评分对比无统计学意义(P＞0.05)；化疗第5周、9周时，两组评分对比有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 中医证候评分[（），分]

表1 中医证候评分[（），分]

2.2 WBC、HGB、PLT

治疗前，两组各指标对比无统计学意义(P＞0.05)；化疗后，两组各指标对比有统计学意义(P＜0.05)；见图1～3。

2.3 骨髓抑制发生率和抑制程度

两组骨髓抑制率对比无统计学意义(P＞0.05)；两组骨髓抑制程度对比有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2.4 骨髓抑制出现和恢复时间

两组骨髓抑制出现和恢复时间对比有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

图1 治疗中白细胞计数改变情况

图2 治疗中血小板计数改变情况

图3 治疗中血红蛋白含量改变情况

表2 骨髓抑制率和抑制程度(n,%)

表3 骨髓抑制出现和恢复时间[（），d]

表3 骨髓抑制出现和恢复时间[（），d]

2.5 不良反应

研究组感染、出血分别为1例、1例，总发生率为8.00%(2/25)；对照组感染、出血分别为2例、3例，总发生率为20.00 %(5/25)。两组不良反应对比有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

临床常见治疗乳腺癌的方式为内分泌药物治疗、手术结合化疗和放疗等[5]。在放疗期间，既会杀死肿瘤细胞，也会致使骨髓造血干细胞死亡，继而出现骨髓抑制情况[6]。骨髓抑制影响细胞成熟和凋零之间的平衡，从而降低血小板、红细胞、白细胞，从而出现并发症，如感染、出血、贫血等，降低患者生活质量的同时，也会影响治疗效果，进而中断治疗[7]。本院为了使治疗效果提升，研究出中药方来防治乳腺癌化疗后骨髓抑制的情况。

本次研究中所用的扶正益髓方包括白花蛇舌草、蜂房、姜黄、郁金、阿胶、熟地黄、当归、炙甘草、茯苓、白术、党参、黄芪等，结合病情而加减[8]。方中的阿胶、熟地黄、当归、茯苓、炙甘草、白术、党参、黄芪等具有滋补精髓、补益中焦、益气生血、健脾补肾、扶正补益功效；白花蛇舌草、蜂房、姜黄、郁金等具有益气血、通畅气血，增加解毒的功效[9-10]。

本次研究结果中，研究组WBC、HGB、PLT、骨髓抑制恢复时间、骨髓抑制程度均优于对照组，说明，扶正益髓方可有效降低乳腺癌术后化疗期间化疗干扰骨髓功能的程度，同时延长骨髓抑制出现时间，减轻骨髓抑制程度，缩短骨髓恢复时间，减少不良反应，进而缓解临床症状，具有较高的推广应用价值。