一次性胃管在新生儿灌肠中的应用

占裕香，樊丽青，黄咏梅，徐贞华，傅丽娟，黄素娟，江小丽

（常山县人民医院，浙江 常山324200）

胃管插管是儿科临床中常见的操作，是新生儿药物以及营养供给的一种重要工具。新生儿的生理以及解剖特征加上普通胃管自身的缺点，使新生儿胃管一次性插管成功率一直不理想，增加了患儿的痛苦[1]。 本文主要探讨一次性胃管在新生儿灌肠中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年12月-2018 年11月本院新生儿重症监护室需行灌肠的100 例患儿，按入院单双号分为观察组和对照组，每组各50 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 详见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法 观察组采用一次性胃管灌肠， 具体步骤如下：用一次性石蜡油棉球润滑胃管前段，用注射器将灌肠液吸出，并与一次性胃管连接，排空胃管中的空气。 将患儿调整为左侧卧位或者仰卧位，同时保持患儿的双腿为弯曲的形状，并且向腹部靠近。 用右手将臀部稍稍抬起，用左手的拇指以及食指将患儿的肛门充分暴露，再用右手轻柔地将一次性胃管插入患儿肛门，深度约4～5cm，左手固定胃管，右手缓慢注入灌肠液，当灌肠液的量达到一定要求后将一次性胃管缓慢拔出。对照组在灌肠中采用一次性头皮针，操作过程与观察组相同。 入选对象均经患儿监护人知情同意，并经医院伦理委员会审批通过。

1.3 观察指标 观察两组的插管成功率 （一次性插管成功）、灌肠时间、灌肠过程中的堵管发生率、插入深度的准确率。 堵管的判定：灌肠操作过程中出现一次性头皮针和一次性胃管阻塞不通，出现液体流入受阻。 插入深度的测量：一次性胃管顶端有刻度标示线， 可以直接观察插入的深度并记录；一次性头皮针插入前在起始端要用黑色记号笔标注标示线，再观察插入的深度并记录。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0 软件进行数据处理，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t 检验。

2 结果

观察组的一次性插管成功率、插入深度的准确率明显高于对照组， 差异均有统计学意义 （P＜0.05）； 观察组灌肠过程中的堵管率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；灌肠时间较对照组缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组各项指标比较

3 讨论

新生儿出生后如需进行一些侵袭性治疗操作将造成患儿一定的不良反应[2]。 采取有效的措施降低各种临床操作对新生儿的不良影响是当前新生儿临床中的一个重要研究课题。灌肠主要针对出生24 小后仍未顺利排出胎粪，或者存在腹胀、呕吐等症状的新生儿。 虽然“未及时顺利排除胎粪或者排出的胎粪量较少” 这种症状在新生儿中较常见，但若不及时处理，容易发生呼吸暂停、坏死性小肠结肠炎、病理性黄疸等严重并发症。 临床上通过灌肠能有效地刺激患儿的肠壁，促进肠蠕动，进而顺利排出胎粪[3]。

目前，临床上针对新生儿的灌肠应用较多的是采用一次性胃管或一次性头皮针。一次性头皮针具有质地软、管腔细的特点，对肠道黏膜损伤小，插入直肠时患儿耐受性较好，且取材较方便[2]；而一次性胃管有以下多种优势：（1）质地柔软，而且弹性较大、管径小，最为重要的是其形态可以随着插管角度的不同而发生相应的改变， 再加上其顶端圆滑，可以减轻对黏膜的刺激[4]。 新生儿的肛肠黏膜较柔嫩，使用一次性胃管可以降低患儿的疼痛感和不适感，避免直肠穿孔。 （2）一次性胃管较头皮针管略粗，便于给药。 （3）一次性胃管顶端有刻度标示线，不但便于操作[5]，而且刻度的标示有利于一次性胃管灌肠成功；另外，其接头为注射器专用鲁尔圆锥接头，连接注射器更紧密、方便，可以减少药物外渗的发生。

本文结果提示， 采用一次性胃管的插管成功率、插入深度的准确率均高于对照组（P＜0.05），观察组灌肠过程中的堵管率低于对照组（P＜0.05），灌肠时间较对照组缩短（P＜0.05），提示新生儿采用一次性胃管灌肠具有较好的应用效果，值得在临床上推广应用。