快速康复外科理念在骨科择期手术患者优质护理中的应用

张丽丽( 沈阳积水潭医院 , 辽宁 沈阳 110023 )

由于手术治疗不可避免造成机体损伤，临床建议骨折损伤患者必须待肿胀症状有所缓解后再进行手术治疗，避免加剧局部肿胀程度，反而造成刀口崩开影响机体愈合速度[1-2]。同时，针对骨折位置出现软组织损伤的患者必须待伤口痊愈后再进行手术治疗，否则存在引发感染或骨髓炎的可能性。鉴于此，本文重点探究快速康复外科理念在骨科择期手术患者优质护理中的应用效果，现将研究结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：将收治于我院骨科实行择期手术治疗的90例患者作为研究对象，纳入时间为2017年12月-2018年5月，以双盲法为参照将所有患者划分为对照组及观察组，各组45例。其中，对照组45例患者中男性26例、女性19例，最小年龄为43岁、最大年龄为69岁、平均年龄为(51.5±3.2)岁，45例患者中胸腰椎手术16例、颈椎手术16例及髋部手术13例；观察组45例患者中男性27例、女性18例，最小年龄为42岁、最大年龄为69岁、平均年龄为(51.4±3.1)岁，45例患者中胸腰椎手术17例、颈椎手术16例及髋部手术12例。2组患者性别、年龄、手术类型及文化程度等基本资料对比差异不显著，不存在统计学意义，具有纳入可比性，并且2组患者及其家属均知悉此次实验内容自愿签署实验同意书。

2 护理方法：对照组患者实行常规护理，观察组患者实行秉持快速康复外科理念的优质护理，即：(1)有统计数据显示约超过80%手术患者出现不同程度的术前负性情绪，直接或间接影响其治疗依从性，客观上加剧手术风险及术后并发症发生率，护理人员必须秉持快速康复外科理念进行术前心理指导及健康宣教，向患者及其家属介绍疾病相关知识、手术治疗原理、术后并发症及其解决方法，结合患者疾病所处阶段差异性，制定专项临床护理路径方案，为患者提供不同阶段的康复指导及心理疏导，充分发挥健康宣教的辅助积极作用，进一步加快机体康复速度；(2)快速康复外科理念提倡术前进行肠道准备，预防口服泻剂所产生的脱水损伤，一旦患者自身生理环境出现变化则加剧围术期应激反应，护理人员对于正常排便的患者不需要进行另外的肠道准备，对于便秘严重的患者于术前24小时使用开塞露完成排便，叮嘱患者术前6小时断食，术前2小时断水，降低术后低血糖不良反应发生率，避免出现术后呕吐及术中麻醉误吸等风险事件，并且待手术完成后注意保暖及时推入病房，控制病房内温度不得低于23℃，且输注液体温度不得低于37℃；(3)护理人员指导患者遵循循序渐进的原则尽早进食减轻空腹所引发的不良反应，结合快速康复外科理念尽可能于术后4小时进食清流质食物，且于术后6小时进食半流质食物，以达到增加内脏血流量及减轻胃部不适感的目标，进一步刺激肠道蠕动减轻肠管淤胀，有利于恢复患者肠道功能加快手术切口愈合，大大降低术后并发症发生率，实现早日康复目标。

3 判定标准：面向2组患者发放我院自行研发的护理调查问卷及生活质量评定问卷(英文简称GQOL-74)，对比其护理满意度及生活质量改善情况，纳入生理机能、躯体疼痛、社会功能及健康状况等指标进行计分，得分越高意味着生活质量改善效果越好[3-4]。同时，以焦虑自评量表为参照依据评估2组患者负性情绪改善程度。

5 结果

5.1 2组患者护理满意度对比：经统计，对照组患者满意17例、基本满意15例及不满意13例，总护理满意度为71.11%；观察组患者满意23例、基本满意19例及不满意2例，总护理满意度为95.56%。从护理满意度指标来看，对照组为71.11%与观察组95.56%，相比二者差异明显，2组数据比较具有统计学意义(P<0.05)。

5.2 2组患者GQOL-74各项指标及焦虑量表评分对比:从GQOL-74各项指标及焦虑量表评分指标来看，对照组与观察组各项指标变化幅度相比差异明显，2组数据比较具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者GQOL-74各项指标及焦虑量表评分对比

讨 论

骨科择期患者优质护理应用快速康复外科理念的效果显著，不止能向患者提供更为预见性及个性化的专业护理服务，更能深化优质护理服务的内涵，大大提高患者护理满意度，有助于构建优质护理长效机制，确保优质护理服务兼顾扎实性、持久性及深入性，赋予护理岗位更高价值确保护理服务质量，进一步提高护理学科的社会地位及学术地位[5]。同时，快速康复外科理念能帮助护理人员体验护理岗位的职业意义，丰富其原本职业生涯，激发护理人员工作热情及工作积极性。总而言之，快速康复外科理念是一项多学科共同协作的过程，不止需要护理人员努力，更无法脱离理念革新的人才团队的支持。

综上所述，骨科择期手术患者应用秉持快速康复外科理念优质护理的效果显著，能大大提高护理满意度，消除心理负担及负性情绪，客观上增强治疗依从性。因此值得在临床护理中使用及推广。